食管胃底靜脈曲張破裂有哪些臨床表現(xiàn)問
食管胃底靜脈曲張破裂有哪些臨床表現(xiàn)
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張如蘭副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
食管胃底靜脈曲張破裂最主要表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和黑便,量大時現(xiàn)失血性休克等表現(xiàn),出血前有先兆,不同年齡、性別患者表現(xiàn)有差異,有基礎(chǔ)病史者出血更易反復(fù)重;常伴肝硬化其他表現(xiàn),如肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn),不同年齡患者肝硬化表現(xiàn)嚴(yán)重程度不同,有肝硬化病史者再出血病情進展快;長期慢性失血致貧血表現(xiàn),出血未控可致多器官功能障礙,不同身體狀況患者并發(fā)癥表現(xiàn)不同。
伴隨肝硬化相關(guān)表現(xiàn)
患者常伴有肝硬化的其他表現(xiàn),如肝功能減退相關(guān)表現(xiàn),包括黃疸(皮膚、鞏膜黃染)、肝掌、蜘蛛痣、消瘦、乏力、食欲減退、腹脹等;門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn),除了食管胃底靜脈曲張外,還可有脾大、脾功能亢進(表現(xiàn)為白細胞、血小板減少,進而可能出現(xiàn)感染風(fēng)險增加、出血傾向等)、腹水(腹部膨隆,有移動性濁音等)。不同年齡患者肝硬化相關(guān)表現(xiàn)的嚴(yán)重程度可能不同,老年肝硬化患者可能基礎(chǔ)代謝等功能下降,癥狀可能相對不典型但病情往往更易惡化;兒童肝硬化相對少見,多有先天性病因,除上述表現(xiàn)外,還可能影響生長發(fā)育。有肝硬化病史的患者再次出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時,病情進展可能更快,需要更及時的處理。
其他可能表現(xiàn)
長期慢性失血還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血相關(guān)表現(xiàn),如面色蒼白、瞼結(jié)膜蒼白等。對于存在食管胃底靜脈曲張破裂的患者,若出血未得到及時控制,可能會出現(xiàn)多器官功能障礙等嚴(yán)重后果,不同身體狀況的患者對并發(fā)癥的耐受和表現(xiàn)也有所不同,比如有心血管基礎(chǔ)疾病的患者,出血導(dǎo)致的休克可能更易誘發(fā)心血管事件等。
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