乳腺纖維瘤4級不是癌癥但有惡變可能，4級分4a、4b、4c亞級，各有不同惡性可能性及超聲、鉬靶表現(xiàn)，需進一步活檢明確性質(zhì)，育齡女性備孕或孕期發(fā)現(xiàn)4級要相應(yīng)處理，老年女性更傾向積極活檢，需通過活檢制定后續(xù)診療方案。

4級各亞級特點：

4a級：惡性可能性為2%-10%。超聲表現(xiàn)可能為邊界清楚、形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)等；鉬靶檢查可能看到邊緣較光整的結(jié)節(jié)影等。

4b級：惡性可能性為10%-50%。超聲下可能邊界尚清但形態(tài)稍欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻；鉬靶上可見邊緣有輕度毛刺的結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。

4c級：惡性可能性為50%-94%。超聲可能顯示邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻且有微小鈣化等；鉬靶可見邊緣毛刺較明顯、密度較高的結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。

進一步檢查及處理：一般需要進行活檢，比如空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢來明確病變性質(zhì)。對于不同亞級的4級病變，活檢的必要性和緊急程度有差異，4c級相對更傾向于積極活檢。

特殊人群情況：

育齡女性：懷孕可能會使乳腺纖維瘤在孕期受激素影響增大，所以備孕前如果發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤4級，一般建議先進行活檢明確性質(zhì)后再考慮懷孕計劃；如果是孕期發(fā)現(xiàn)的乳腺纖維瘤4級，需要密切觀察其變化，根據(jù)具體情況在合適的時候考慮活檢等進一步處理。

老年女性：相對年輕女性來說，惡變幾率可能相對需要更謹慎對待，更傾向于積極通過活檢明確性質(zhì)。

總之，乳腺纖維瘤4級不是癌癥，但有較高的惡變可能性，需要通過進一步活檢明確病變性質(zhì)來制定后續(xù)合理的診療方案。