肺癌早期胳膊疼的位置問(wèn)
肺癌早期胳膊疼的位置
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區(qū)頌雷主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺癌早期胳膊疼位置不固定,有肺上溝瘤致肩部及上臂疼、少數(shù)致肘部及前臂或手部疼等情況,但胳膊疼不一定是肺癌引起,有高危因素者出現(xiàn)不明原因胳膊疼需及時(shí)就醫(yī)排查并做胸部影像學(xué)檢查明確病因。
肩部及上臂:肺癌發(fā)生肺尖部腫瘤時(shí)(肺上溝瘤),容易侵犯周?chē)M織,包括臂叢神經(jīng)等結(jié)構(gòu),可導(dǎo)致肩部以及上臂部位出現(xiàn)疼痛,疼痛可能放射至肘部甚至手部。這是因?yàn)榉渭獠颗c肩部、上臂的神經(jīng)分布有一定關(guān)聯(lián),腫瘤生長(zhǎng)壓迫或侵犯相關(guān)神經(jīng)會(huì)引起該區(qū)域疼痛。對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史等肺癌高危因素的人群,如果出現(xiàn)肩部、上臂不明原因的疼痛,且經(jīng)一般治療無(wú)緩解,需警惕肺癌可能。
肘部及前臂:部分肺癌患者早期也可能出現(xiàn)肘部及前臂的疼痛,這是由于腫瘤產(chǎn)生的一些生物活性物質(zhì)等可能通過(guò)血液循環(huán)等途徑影響到肘部及前臂的神經(jīng)或組織,導(dǎo)致疼痛發(fā)生。但這種情況相對(duì)肺上溝瘤引起的肩部、上臂疼痛來(lái)說(shuō),出現(xiàn)的概率相對(duì)低一些。不過(guò),當(dāng)出現(xiàn)肘部、前臂疼痛且難以用局部因素解釋時(shí),也需要考慮到肺癌的可能性,尤其是有肺癌相關(guān)高危因素的人群。
手部:極少數(shù)肺癌早期患者可能會(huì)出現(xiàn)手部的疼痛,疼痛位置可涉及手指等部位。這是因?yàn)槟[瘤相關(guān)的病理生理變化波及到了支配手部的神經(jīng)傳導(dǎo)通路等。但總體而言,手部疼痛作為肺癌早期胳膊疼的表現(xiàn)相對(duì)少見(jiàn)。
需要注意的是,胳膊疼不一定就是肺癌引起,很多其他因素也可能導(dǎo)致胳膊疼,如局部肌肉勞損、肩周炎、頸椎病等。如果出現(xiàn)胳膊疼且懷疑與肺癌相關(guān),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)等檢查,如胸部X線、CT等,以明確病因。對(duì)于有肺癌高危因素(如長(zhǎng)期大量吸煙、有肺癌家族史、長(zhǎng)期接觸污染環(huán)境等)的人群,更要提高警惕,一旦出現(xiàn)不明原因的胳膊疼等不適,及時(shí)就醫(yī)排查。
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