心絞痛是怎么個疼法問
心絞痛是怎么個疼法
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孫寧玲主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
心絞痛疼痛部位多在胸骨體上段或中段之后等,性質(zhì)多為壓榨性等,持續(xù)時間一般3-5分鐘,誘發(fā)因素多樣,休息或含服硝酸甘油多可緩解;不同人群表現(xiàn)有差異,老年人可能不典型,女性部位可能不典型且程度輕但感受難忍受,兒童罕見且表述不清;發(fā)作頻繁、程度加重等或休息時發(fā)作等情況需警惕病情惡化。
疼痛持續(xù)時間一般為3~5分鐘,可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次,亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。誘發(fā)因素多為體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速等。休息或含服硝酸甘油后,疼痛多可在1~2分鐘內(nèi)緩解。
不同人群心絞痛疼痛表現(xiàn)的差異
老年人:老年人對疼痛的敏感性可能降低,心絞痛的疼痛表現(xiàn)可能不典型,可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力等,容易被忽視,需特別警惕。例如部分老年患者心絞痛發(fā)作時,主要癥狀是上腹部不適、惡心等,易被誤診為胃腸道疾病。
女性:女性心絞痛的疼痛部位可能不典型,除了常見的胸部疼痛外,還可能放射到頸部、下頜、牙齒、肩部等,且疼痛程度可能相對較輕,但發(fā)作時的不適感受可能更難以忍受。部分女性在心絞痛發(fā)作時會伴有呼吸困難、疲勞等非典型癥狀。
兒童:兒童心絞痛非常罕見,若出現(xiàn)可能與先天性心血管畸形等疾病有關(guān),疼痛表現(xiàn)可能與成人不同,可能表述不清,表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安等,需要家長密切觀察孩子的異常表現(xiàn),及時就醫(yī)檢查。
心絞痛疼痛需警惕的情況
如果心絞痛發(fā)作頻繁,疼痛程度加重、持續(xù)時間延長,含服硝酸甘油后緩解不明顯,可能提示病情惡化,如發(fā)展為心肌梗死等嚴(yán)重情況,需立即就醫(yī)。另外,在休息狀態(tài)下也發(fā)生心絞痛,或原本穩(wěn)定的心絞痛發(fā)作規(guī)律改變,都需要引起高度重視,因?yàn)檫@可能意味著冠狀動脈病變加重,心肌缺血進(jìn)一步惡化。
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