反流性食管炎咳嗽特點問
反流性食管炎咳嗽特點
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袁俊華副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
反流性食管炎咳嗽有如下特點:咳嗽多在夜間,性質(zhì)為刺激性干咳,部分與進食相關(guān),常伴燒心反酸等反流癥狀,也有僅咳嗽無典型反流癥狀的情況。
咳嗽時間:多發(fā)生在夜間,這是因為夜間人體處于平臥位,食管下括約肌壓力降低,更容易出現(xiàn)胃酸反流,刺激咽喉部引發(fā)咳嗽。例如有研究發(fā)現(xiàn),約60%-70%的反流性食管炎咳嗽患者夜間咳嗽癥狀更為明顯。對于兒童患者,夜間平臥位時反流物刺激氣道的情況也較為常見,可能影響兒童的睡眠質(zhì)量。
咳嗽性質(zhì):多為刺激性干咳,無明顯咳痰。這是由于反流的胃酸等刺激咽喉部及氣道感受器,引起的反射性咳嗽,沒有明顯的痰液生成。在成年患者中,這種刺激性干咳較為典型,而對于老年患者,同樣可能表現(xiàn)為無痰的刺激性咳嗽,但需要注意與其他原因引起的干咳相鑒別。
與進食的關(guān)系:部分患者咳嗽與進食有一定關(guān)聯(lián),尤其是進食過飽、進食高脂肪食物、進食巧克力、咖啡等后容易誘發(fā)咳嗽。因為高脂肪食物會降低食管下括約肌壓力,咖啡中的咖啡因等成分也會影響食管下括約肌功能,導(dǎo)致胃酸更容易反流。對于有特殊飲食喜好的人群,如喜歡食用上述易誘發(fā)反流食物的人,更要關(guān)注咳嗽與進食的關(guān)系。兒童患者如果有不良的飲食習(xí)慣,如進食過快、過飽等,也可能增加反流性食管炎咳嗽的發(fā)生風(fēng)險。
伴隨癥狀:常伴有燒心、反酸等反流相關(guān)癥狀,但也有部分患者可能僅有咳嗽癥狀,而無典型的燒心、反酸表現(xiàn),這種情況被稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病相關(guān)咳嗽。對于這類患者,診斷相對困難,需要結(jié)合24小時食管pH監(jiān)測等檢查手段來明確。在不同年齡人群中,伴隨癥狀的表現(xiàn)可能有所差異,例如兒童患者可能除了咳嗽外,還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等表現(xiàn),需要綜合判斷。
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