hpv病毒篩查問
hpv病毒篩查
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張文娟主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
HPV病毒篩查包含細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)及HPV檢測相關(guān)內(nèi)容,一般女性25歲以上有性生活史應(yīng)開始篩查,性生活開始早等高危人群需增篩查頻率,妊娠期女性篩查宜非妊娠時進行,免疫功能低下人群要縮短篩查間隔,既往宮頸病變史人群需遵醫(yī)囑更頻繁篩查。
一、HPV病毒篩查方法
1.1細(xì)胞學(xué)檢查(TCT):通過采集宮頸細(xì)胞進行顯微鏡觀察,判斷細(xì)胞形態(tài)有無異常,21~29歲女性建議每3年進行1次TCT篩查,該年齡段主要因單純HPV感染清除率高,單獨TCT篩查可有效初篩宮頸病變風(fēng)險。
1.2HPV檢測:檢測是否存在高危型HPV感染,高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的關(guān)鍵因素,30~65歲女性可選擇每5年聯(lián)合TCT與HPV檢測,或每3年單獨行TCT篩查,聯(lián)合檢測較單獨TCT能更早發(fā)現(xiàn)由HPV感染進展的病變,提高篩查靈敏度。
二、適用人群及篩查建議
2.1一般女性人群:25歲以上有性生活史女性應(yīng)開始HPV相關(guān)篩查,性生活開始年齡早、有多個性伴侶、免疫功能低下者(如長期使用免疫抑制劑者)屬于高危人群,需增加篩查頻率,密切關(guān)注HPV感染及宮頸病變情況。
2.2特殊人群考量:
妊娠期女性:篩查宜在非妊娠階段進行,若因病情需評估,需由醫(yī)生權(quán)衡對胎兒影響后謹(jǐn)慎決策,避免不必要的宮頸操作對妊娠造成風(fēng)險;
免疫功能低下人群:因機體清除HPV能力弱,需縮短篩查間隔,如每6~12個月進行1次HPV聯(lián)合TCT篩查,以便及時發(fā)現(xiàn)可能的病變進展;
既往宮頸病變史人群:曾患CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤變)等病變者,需遵醫(yī)囑制定更頻繁篩查計劃,通常每6~12個月篩查1次,監(jiān)測病變復(fù)發(fā)或新病變出現(xiàn)。
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