同房后出血需要做哪些檢查問
同房后出血需要做哪些檢查
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楊毅主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
同房后出血的相關(guān)檢查包括婦科檢查(外陰陰道檢查、宮頸檢查)、陰道B超檢查、宮腔鏡檢查、血液檢查(凝血功能檢查、性激素檢查),不同檢查針對(duì)不同情況,不同年齡、生活方式、病史等的女性檢查需結(jié)合具體情況分析。
宮頸檢查:包括肉眼觀察宮頸形態(tài)、顏色,用宮頸刮片等方法進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(如TCT),檢測(cè)宮頸細(xì)胞是否有異常改變,還可進(jìn)行HPV檢測(cè),因?yàn)楦呶P虷PV持續(xù)感染是宮頸癌的重要危險(xiǎn)因素,不同年齡段女性宮頸癌篩查的頻率和重點(diǎn)有所差異,有性生活史的女性都應(yīng)定期進(jìn)行宮頸相關(guān)檢查。
陰道B超檢查
可以清晰地觀察子宮和雙側(cè)附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu),了解子宮肌層是否有病變(如子宮肌瘤、子宮腺肌病等),卵巢有無囊腫、腫瘤等情況,這些子宮附件的病變都可能引起同房后出血,對(duì)于不同生活方式的女性,比如長(zhǎng)期服用某些藥物可能影響子宮附件的狀態(tài),需要結(jié)合具體情況分析。
宮腔鏡檢查
當(dāng)通過其他檢查不能明確宮腔內(nèi)情況時(shí),可考慮宮腔鏡檢查,能直接觀察宮腔內(nèi)有無病變,如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜癌等,對(duì)于有異常子宮出血、懷疑宮腔病變的同房后出血女性適用,不同病史的女性,如有流產(chǎn)史可能增加宮腔粘連等病變的風(fēng)險(xiǎn)。
血液檢查
凝血功能檢查:排查是否存在凝血功能障礙導(dǎo)致的出血傾向,如血小板數(shù)量及功能異常、凝血因子缺乏等,不同年齡女性凝血功能可能有生理差異,比如孕期女性凝血功能會(huì)有一定變化。
性激素檢查:對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律等情況的同房后出血女性,檢查性激素水平有助于了解內(nèi)分泌狀態(tài),看是否因內(nèi)分泌失調(diào)引起相關(guān)出血,不同年齡階段女性性激素水平不同,青春期女性和圍絕經(jīng)期女性性激素變化較大。
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