老年人便秘的治療方法問
老年人便秘的治療方法
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吳改玲主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
便秘干預(yù)需非藥物為先,飲食上保證蔬果全谷物攝入及充足水分,運(yùn)動(dòng)選適度的每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或2-3次力量訓(xùn)練,培養(yǎng)每日固定時(shí)間短時(shí)間排便習(xí)慣,藥物作為補(bǔ)充選合適瀉劑遵醫(yī)囑,老年人用要慎評(píng)肝腎功能,運(yùn)動(dòng)防跌倒,飲食兼顧咀嚼消化能力體現(xiàn)人文關(guān)懷個(gè)體化照護(hù)。
一、非藥物干預(yù)措施
1.飲食調(diào)整:增加膳食纖維攝入是關(guān)鍵,每日應(yīng)保證蔬菜300~500克、水果200~300克、全谷物50~150克,以增加糞便體積促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。同時(shí)需保證充足水分?jǐn)z入,每日飲水1500~2000毫升,軟化糞便利于排出。
2.運(yùn)動(dòng)鍛煉:依據(jù)老年人身體狀況選擇適度運(yùn)動(dòng),每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑),或每周2~3次力量訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)可刺激腸道蠕動(dòng),改善便秘狀態(tài),運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意環(huán)境安全,防止跌倒。
3.排便習(xí)慣培養(yǎng):建議老年人每日固定時(shí)間(如早餐后)嘗試排便,每次排便時(shí)間控制在5~10分鐘內(nèi),逐步建立規(guī)律排便反射,利用生物鐘促進(jìn)腸道規(guī)律性蠕動(dòng)。
二、藥物治療原則
藥物治療作為非藥物干預(yù)的補(bǔ)充,可選用容積性瀉劑(如歐車前制劑)、滲透性瀉劑(如聚乙二醇)等,藥物選擇需綜合考慮老年人個(gè)體情況,包括肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等,嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行濫用,以患者舒適度為用藥考量標(biāo)準(zhǔn)。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
老年人肝腎功能相對(duì)減退,使用藥物時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。非藥物干預(yù)應(yīng)作為首選方案,運(yùn)動(dòng)時(shí)充分考慮環(huán)境安全性,防止意外跌倒。飲食調(diào)整需兼顧老年人咀嚼與消化能力,對(duì)于吞咽困難者可將食物加工為適宜質(zhì)地,確保膳食纖維攝入同時(shí)保障營(yíng)養(yǎng)均衡,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷與個(gè)體化照護(hù)。
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