肺部良性腫瘤是癌癥嗎問
肺部良性腫瘤是癌癥嗎
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區(qū)頌雷主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
肺部良性腫瘤不是癌癥,二者在定義區(qū)分、病理學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及預(yù)后上有不同,肺部良性腫瘤細(xì)胞分化好、增殖慢、破壞多為局部壓迫,預(yù)后好;癌癥細(xì)胞分化差、具侵襲轉(zhuǎn)移性,癥狀隨病情加重,晚期多臟器轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,不同人群發(fā)生概率和表現(xiàn)有別,發(fā)現(xiàn)肺部占位均需詳查明確良惡性。
病理學(xué)特點(diǎn):從病理學(xué)角度看,肺部良性腫瘤的腫瘤細(xì)胞與正常肺組織細(xì)胞差異相對較小,增殖速度相對緩慢,對周圍組織的破壞主要是局部壓迫性的。例如錯(cuò)構(gòu)瘤是較為常見的肺部良性腫瘤,其組織成分主要是正常肺組織的各種成分錯(cuò)亂組合,生長緩慢,一般不會發(fā)生惡變轉(zhuǎn)移。而肺部惡性腫瘤細(xì)胞具有異形性,核分裂象多見,能夠突破基底膜向周圍組織浸潤,并通過淋巴道、血道或種植等途徑轉(zhuǎn)移到其他部位,像肺癌中的非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,都會對身體造成嚴(yán)重的全身性危害。
臨床表現(xiàn)及預(yù)后:肺部良性腫瘤患者癥狀往往不典型,可能僅有輕微咳嗽、胸痛等,部分患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),通過手術(shù)切除等治療后預(yù)后通常較好,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率極低。而肺部惡性腫瘤患者癥狀會隨病情進(jìn)展逐漸加重,如出現(xiàn)咯血、消瘦、呼吸困難等,晚期常伴有多個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和壽命,治療相對復(fù)雜,預(yù)后較差。不同年齡、性別、生活方式及病史的人群,肺部良性腫瘤和惡性腫瘤的發(fā)生概率和表現(xiàn)可能有所不同,例如長期吸煙的人群肺癌(惡性腫瘤)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著高于不吸煙人群,而肺部良性腫瘤的發(fā)生可能與先天發(fā)育異常等因素相關(guān),與吸煙等因素的關(guān)聯(lián)相對不緊密,但無論何種人群,一旦發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變都需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查以明確是良性還是惡性。
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