晚期肺癌患者臨終前的四大癥狀表現(xiàn)問(wèn)
晚期肺癌患者臨終前的四大癥狀表現(xiàn)
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區(qū)頌雷主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
晚期肺癌患者臨終前可出現(xiàn)呼吸困難(與腫瘤侵犯或阻塞氣道等有關(guān),表現(xiàn)為呼吸急促等且常被迫端坐位)、疼痛(因腫瘤轉(zhuǎn)移等致多程度疼痛難完全緩解)、意識(shí)改變(因腦轉(zhuǎn)移等致意識(shí)模糊等終末期體現(xiàn))、營(yíng)養(yǎng)狀況惡化(因腫瘤消耗等致體重下降等機(jī)體衰弱)。
一、呼吸困難
晚期肺癌患者臨終前常出現(xiàn)呼吸困難,其發(fā)生機(jī)制主要與腫瘤侵犯或阻塞氣道、腫瘤導(dǎo)致肺組織廣泛破壞影響氣體交換、胸腔積液壓迫肺組織等有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸急促、喘息,嚴(yán)重時(shí)需費(fèi)力呼吸,常被迫采取端坐位以緩解呼吸困難,這是由于端坐位可減少回心血量,減輕肺淤血,改善呼吸功能,但會(huì)進(jìn)一步加重體力消耗。
二、疼痛
疼痛是晚期肺癌患者臨終前常見(jiàn)癥狀之一,多因腫瘤轉(zhuǎn)移累及骨骼(如肋骨、脊柱等)、侵犯神經(jīng)或腫瘤壓迫周圍組織所致。疼痛程度不一,可為持續(xù)性鈍痛、刺痛或劇烈絞痛,嚴(yán)重影響患者的舒適度和心理狀態(tài),部分患者還可能伴隨痛覺(jué)過(guò)敏等情況,即使使用常規(guī)鎮(zhèn)痛措施也較難完全緩解。
三、意識(shí)改變
晚期肺癌患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)改變,原因包括腫瘤腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)壓增高、腫瘤導(dǎo)致機(jī)體缺氧進(jìn)而影響腦功能等。患者可表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。意識(shí)改變是機(jī)體多器官功能衰竭的一種體現(xiàn),提示病情已處于終末期,腦功能嚴(yán)重受損。
四、營(yíng)養(yǎng)狀況惡化
晚期肺癌患者由于腫瘤消耗、進(jìn)食減少或吞咽困難等原因,常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況惡化。表現(xiàn)為體重顯著下降、消瘦,身體極度衰弱,皮膚干燥、彈性減退,肌肉萎縮等。營(yíng)養(yǎng)狀況惡化會(huì)進(jìn)一步削弱患者的機(jī)體抵抗力,加速病情進(jìn)展,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。
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