妊娠合并急性膽囊炎怎么治療問
妊娠合并急性膽囊炎怎么治療
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朱蘭香主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
妊娠合并急性膽囊炎的治療包括一般治療(飲食調(diào)整、支持療法)、藥物治療(抗感染)、手術(shù)治療(根據(jù)病情選擇手術(shù)時(shí)機(jī),采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)),特殊人群如孕婦要考慮胎兒安全,治療中密切關(guān)注胎兒狀況。
支持療法:糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。根據(jù)患者的具體情況,如通過抽血檢查電解質(zhì)等指標(biāo)來判斷,補(bǔ)充相應(yīng)缺失的成分,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
藥物治療
抗感染藥物:根據(jù)病情選擇合適的抗生素,如頭孢菌素類等,來控制可能存在的膽道感染。需根據(jù)患者的感染情況、肝腎功能等因素綜合考慮用藥選擇,以有效殺滅細(xì)菌,控制炎癥。
手術(shù)治療
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:
對(duì)于癥狀較輕的妊娠中晚期患者,可先采取非手術(shù)治療,密切觀察病情變化。若病情無改善甚至加重,如出現(xiàn)膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
妊娠早期患者,由于手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎評(píng)估,若病情允許可先嘗試非手術(shù)治療,若病情不允許則需在充分準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù)。
手術(shù)方式:多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù),相對(duì)開腹手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。但手術(shù)操作需輕柔,避免對(duì)子宮造成刺激,減少流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
特殊人群注意事項(xiàng)
孕婦:妊娠合并急性膽囊炎的治療需充分考慮胎兒的安全。藥物選擇上要避免使用對(duì)胎兒有不良影響的藥物。手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征和操作規(guī)范,最大程度減少對(duì)胎兒的影響。在術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)孕婦和胎兒的監(jiān)測(cè),如監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)等情況,確保母嬰安全。
胎兒:整個(gè)治療過程中要密切關(guān)注胎兒的狀況,通過B超等檢查手段監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。如果在治療過程中出現(xiàn)胎兒異常情況,要及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。
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