粘連性中耳炎的診斷包括病史采集、耳部檢查和影像學(xué)檢查。病史采集需詢問既往耳部感染史、手術(shù)史等；耳部檢查有耳鏡檢查可見鼓膜增厚、渾濁等，聽力檢查通過純音聽閾測定和聲導(dǎo)抗檢查了解聽力及中耳傳音功能；影像學(xué)檢查顳骨CT可清晰顯示中耳腔結(jié)構(gòu)以評估粘連范圍和程度，不同年齡段檢查有相應(yīng)注意事項(xiàng)。

耳部檢查

耳鏡檢查：通過耳鏡觀察鼓膜的形態(tài)，粘連性中耳炎患者鼓膜多有不同程度的增厚、渾濁，活動度降低，可呈內(nèi)陷、萎縮、瘢痕形成等表現(xiàn)，有時(shí)可見鼓膜與鼓室內(nèi)壁粘連的征象，如鼓膜部分或全部與鼓岬粘連，鼓膜活動受限。對于兒童患者，檢查時(shí)需更加耐心細(xì)致，因?yàn)閮和浜隙瓤赡茌^差。

聽力檢查

純音聽閾測定：可了解患者的聽力損失程度和類型。粘連性中耳炎一般表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力損失，聽力損失程度可輕可重，具體取決于中耳粘連的范圍和程度。不同年齡段的患者，聽力檢查結(jié)果的解讀需結(jié)合其正常聽力發(fā)育情況，兒童有其自身的聽力發(fā)育曲線，與成年人不同。

聲導(dǎo)抗檢查：鼓室導(dǎo)抗圖對粘連性中耳炎的診斷有重要價(jià)值，多表現(xiàn)為B型或C型曲線，B型曲線提示中耳鼓室積液或粘連等病變，C型曲線則多與鼓膜內(nèi)陷等有關(guān)，聲導(dǎo)抗檢查可以幫助判斷中耳的傳音功能狀態(tài)。

影像學(xué)檢查

顳骨CT檢查：能清晰顯示中耳腔的結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)鼓室腔縮小，聽小骨變形、粘連或固定，乳突氣房發(fā)育情況等。通過顳骨CT可以更準(zhǔn)確地評估中耳粘連的范圍和程度，對于制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。不同年齡患者進(jìn)行顳骨CT檢查時(shí)，需注意輻射劑量的控制，兒童應(yīng)盡量采取合理的防護(hù)措施以減少輻射影響。