胃食道反流引起的咳嗽是什么癥狀問(wèn)
胃食道反流引起的咳嗽是什么癥狀
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呂富靖主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
胃食道反流引起的咳嗽有慢性咳嗽、刺激性干咳為主的咳嗽特點(diǎn),還伴有反酸、燒心、咽喉部異物感等伴隨癥狀,長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖及有胃病史的人群易出現(xiàn)。
咳嗽特點(diǎn)
慢性咳嗽:通常是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽,時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月。在兒童中,可能會(huì)影響其日常活動(dòng)和睡眠,例如夜間睡眠時(shí)因咳嗽醒來(lái)。對(duì)于不同年齡段人群,表現(xiàn)有所差異,兒童可能因?yàn)椴粫?huì)準(zhǔn)確描述癥狀,更多表現(xiàn)為反復(fù)清嗓子、咳嗽等;成人則能較明確表述長(zhǎng)期咳嗽的情況。
刺激性干咳為主:咳嗽往往沒(méi)有明顯的咳痰,或者僅有少量白色黏液痰。這是因?yàn)榉戳鞯奈杆岬却碳ぱ屎聿扛惺芷?,引起刺激性咳嗽。比如一些患者?huì)感覺(jué)喉嚨發(fā)癢,然后引發(fā)咳嗽,且咳嗽時(shí)沒(méi)有大量痰液咳出。
伴隨癥狀
反酸、燒心:部分患者會(huì)有典型的反酸、燒心癥狀,即胸骨后有灼熱感,同時(shí)有胃內(nèi)容物反流至口腔或咽部。但也有一部分患者可能沒(méi)有明顯的反酸、燒心表現(xiàn),這部分患者容易被漏診或誤診。在不同性別中,這種伴隨癥狀的表現(xiàn)差異不大,但在不同年齡人群中,兒童可能不太會(huì)表達(dá)燒心等感覺(jué),更多以咳嗽為主要突出表現(xiàn);而老年人群可能同時(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病,使得癥狀表現(xiàn)更不典型。
咽喉部異物感:患者會(huì)感覺(jué)咽喉部有異物,咳之不出,咽之不下,這也是由于反流物刺激咽喉部導(dǎo)致的。對(duì)于生活方式方面,長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖的人群更容易出現(xiàn)胃食道反流,進(jìn)而引發(fā)咳嗽,因?yàn)槲鼰煏?huì)影響食管下括約肌功能,飲酒會(huì)刺激胃酸分泌,肥胖會(huì)增加腹壓,促進(jìn)反流發(fā)生。有胃病史的人群本身存在胃動(dòng)力異常等基礎(chǔ)情況,也更容易出現(xiàn)胃食道反流相關(guān)咳嗽。
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