心肌梗死后綜合征表現問
心肌梗死后綜合征表現
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強華副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
心肌梗死后綜合征通常在心肌梗死后數周甚至數月出現,表現為低熱等發(fā)熱癥狀、心前區(qū)等部位的刺痛或牽拉痛等胸痛表現、心包炎(可聞心包摩擦音等)、胸膜炎(有胸腔積液相關表現等)、肺炎(有咳嗽咳痰等癥狀等)以及部分患者出現乏力等全身不適癥狀,不同人群表現有差異,需綜合各項檢查評估診斷。
發(fā)熱:多為低熱,一般體溫在38℃左右,也可能更高,可持續(xù)數天至數周,這是因為機體對心肌壞死物質產生免疫反應,引發(fā)炎癥反應導致發(fā)熱,不同年齡人群均可出現,但老年人可能體溫升高不明顯,需密切觀察。
胸痛:常為心包炎、胸膜炎或肺炎的表現,疼痛性質多樣,可為刺痛、牽拉痛等,疼痛部位可在心前區(qū)等,活動或深呼吸時可能加重,不同性別患者表現類似,但女性可能疼痛表述不典型,需結合其他表現綜合判斷。
心包炎、胸膜炎或肺炎表現
心包炎:可聽到心包摩擦音,伴有心包積液時可出現心界擴大等,心電圖可有心包炎相應改變,各年齡段均可發(fā)生,兒童相對少見,但一旦發(fā)生需及時評估。
胸膜炎:可出現胸腔積液相關表現,如胸痛、呼吸困難等,胸部影像學檢查可發(fā)現胸腔積液,不同生活方式人群,如長期吸煙者可能更易出現胸膜炎相關表現加重的情況。
肺炎:可出現咳嗽、咳痰等癥狀,肺部可聞及啰音,胸部影像學可見肺部炎癥影,有基礎肺部疾病病史的人群發(fā)生心肌梗死后綜合征合并肺炎時病情可能更復雜。
其他表現:部分患者可能出現乏力等全身不適癥狀,不同年齡、性別、生活方式及病史的患者表現有所差異,需綜合臨床各項檢查進行全面評估診斷。
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