胃底靜脈曲張主要由門靜脈高壓引起，其具體發(fā)病機制是門靜脈高壓使胃底、食管下段靜脈交通支代償性擴張。成年人中，長期患病毒性肝炎、大量飲酒致酒精性肝病發(fā)展為肝硬化，或自身免疫性肝病病情未控易出現(xiàn)；兒童胃底靜脈曲張少見，可能與先天性門靜脈畸形有關，明確病因對診斷治療重要且不同人群病因有差異。

具體發(fā)病機制

門靜脈高壓時，會使胃底、食管下段的靜脈交通支擴張。門靜脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈、奇靜脈等溝通，門靜脈壓力升高后，這些交通支就會代償性擴張，形成胃底靜脈曲張。例如，肝硬化導致肝內纖維組織增生和肝細胞再生，會壓迫肝竇和肝靜脈，引起門靜脈回流受阻，壓力逐漸升高，最終導致胃底靜脈迂曲、擴張形成靜脈曲張。

不同人群的相關情況

成年人：長期患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎，或者有長期大量飲酒史導致酒精性肝病，進而發(fā)展為肝硬化的成年人，更容易出現(xiàn)門靜脈高壓，引發(fā)胃底靜脈曲張。此外，自身免疫性肝病患者如果病情控制不佳，也可能出現(xiàn)類似情況。

兒童：兒童胃底靜脈曲張相對較少見，可能與先天性門靜脈畸形等因素有關。比如先天性門靜脈狹窄、門靜脈海綿樣變性等，會使門靜脈血流不暢，壓力升高，從而導致胃底靜脈曲張。但兒童出現(xiàn)胃底靜脈曲張的情況較為罕見，一旦出現(xiàn)需高度重視，查找可能的先天性血管異常因素。

胃底靜脈曲張的形成核心是門靜脈高壓，明確其病因對于后續(xù)的診斷和治療具有重要意義，不同人群引發(fā)胃底靜脈曲張的具體病因有所差異，在臨床診斷和處理時需綜合考慮各方面因素。