什么是氣胸以及其形成的原因是什么問(wèn)
什么是氣胸以及其形成的原因是什么
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區(qū)頌雷主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣的病理狀態(tài),其形成原因有:自發(fā)性氣胸包括青壯年因肺部先天發(fā)育異常致肺大皰破裂的原發(fā)性及有基礎(chǔ)肺疾病如慢阻肺、肺結(jié)核、肺癌等致肺大皰破裂的繼發(fā)性;外傷性氣胸由胸部外傷所致;醫(yī)源性氣胸是醫(yī)療操作不當(dāng)或機(jī)械通氣壓力過(guò)高引發(fā)。
一、氣胸的定義
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成胸膜腔內(nèi)積氣的病理狀態(tài)。正常情況下胸膜腔為潛在的腔隙,無(wú)氣體存在,當(dāng)各種原因?qū)е職怏w進(jìn)入胸膜腔后,會(huì)引起肺組織受壓等一系列病理改變。
二、氣胸形成的原因
(1)自發(fā)性氣胸
①原發(fā)性自發(fā)性氣胸:常見(jiàn)于體型瘦高的青壯年群體,多因肺部本身存在先天性發(fā)育異常,例如肺尖部存在微小的肺大皰,在某些誘因(如劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物等)作用下,肺大皰破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔引發(fā)氣胸;
②繼發(fā)性自發(fā)性氣胸:多見(jiàn)于有基礎(chǔ)肺疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,由于氣道阻塞、肺組織彈性減退等,易形成肺大皰,在病情進(jìn)展或受誘因影響時(shí)肺大皰破裂;肺結(jié)核患者病灶破壞肺組織也可導(dǎo)致氣胸;肺癌患者腫瘤組織侵犯肺組織等也可能引發(fā)氣胸;
(2)外傷性氣胸
多由胸部外傷所致,比如肋骨骨折時(shí),骨折斷端可能刺破肺組織,使氣體進(jìn)入胸膜腔;或者利器直接貫穿胸壁,造成胸膜腔與外界相通,氣體進(jìn)入胸膜腔引發(fā)氣胸;
(3)醫(yī)源性氣胸
在醫(yī)療操作過(guò)程中產(chǎn)生,例如進(jìn)行胸腔穿刺、肺活檢等有創(chuàng)操作時(shí),操作不當(dāng)可能導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔;使用機(jī)械通氣時(shí),若氣道壓力設(shè)置過(guò)高,也可能引起肺泡破裂,進(jìn)而導(dǎo)致氣胸發(fā)生。
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