如何進(jìn)行尖銳濕疣性病的篩查問(wèn)
如何進(jìn)行尖銳濕疣性病的篩查
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楊淑霞主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
臨床癥狀觀察需視診外生殖器等部位看淡紅色小丘疹漸增大成典型外觀不同性別表現(xiàn)有差異兒童排查性虐待史實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有醋酸白試驗(yàn)特異性有限PCR檢測(cè)可特異性檢HPV組織病理是診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一高危人群有高危性行為等需重點(diǎn)篩查孕期女性需關(guān)注篩查要保護(hù)隱私兒童需監(jiān)護(hù)人陪同。
一、臨床癥狀觀察
醫(yī)生通過(guò)視診檢查外生殖器、肛門等部位,關(guān)注是否出現(xiàn)淡紅色小丘疹,其后逐漸增大增多,呈現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀等典型外觀。不同性別人群表現(xiàn)有差異,女性陰道、宮頸等部位可能受累;兒童患者需排查是否存在性虐待相關(guān)病史。
二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法
1.醋酸白試驗(yàn)
用3%~5%醋酸溶液涂抹可疑皮損,數(shù)分鐘后觀察,陽(yáng)性表現(xiàn)為皮損變白,但該方法特異性有限,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
2.PCR檢測(cè)
通過(guò)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)人乳頭瘤病毒(HPV)DNA,可特異性檢測(cè)HPV感染,需注意樣本采集及檢測(cè)技術(shù)規(guī)范性,結(jié)合病史解讀檢測(cè)結(jié)果。
3.組織病理學(xué)檢查
取病變組織行病理切片,顯微鏡下觀察挖空細(xì)胞等特征性改變,為診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一,各年齡段均可進(jìn)行,兒童操作需謹(jǐn)慎,遵循兒科安全護(hù)理原則。
三、高危人群篩查重點(diǎn)
有高危性行為史者、多個(gè)性伴侶者、既往患尖銳濕疣者等需重點(diǎn)篩查。不同生活方式的高危人群應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),女性孕期需關(guān)注尖銳濕疣情況,因其可能影響分娩方式。
四、篩查注意事項(xiàng)
篩查過(guò)程需保護(hù)患者隱私,不同性別患者檢查部位有別,兒童篩查須在監(jiān)護(hù)人陪同下進(jìn)行,避免對(duì)兒童造成心理創(chuàng)傷,遵循兒科安全護(hù)理規(guī)范。
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