治療反流性咽炎的方法問
治療反流性咽炎的方法
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吳園丁副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
反流性咽炎可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。一般治療包括生活方式調(diào)整(如減重、戒煙酒、抬高床頭等)和避免誘發(fā)因素;藥物治療有質(zhì)子泵抑制劑(抑酸)和促胃腸動(dòng)力藥(促排空);內(nèi)科治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù),兒童手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。
避免誘發(fā)因素:應(yīng)避免食用可能誘發(fā)反流的食物,如巧克力、咖啡、辛辣食物、酸性水果(如橙子、檸檬等)等。這些食物可能會(huì)刺激胃酸分泌或降低食管下括約肌壓力,導(dǎo)致反流加重。同時(shí),應(yīng)避免在睡前2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,減少夜間胃內(nèi)容物的潴留。
藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑(PPI):通過抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵,減少胃酸分泌,是治療反流性咽炎的常用藥物。常用藥物如奧美拉唑等,可有效降低胃內(nèi)酸度,緩解咽喉部的刺激癥狀。但需注意長期使用可能會(huì)有一些潛在風(fēng)險(xiǎn),如影響鈣吸收等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
促胃腸動(dòng)力藥:如多潘立酮等,這類藥物可以增加食管下括約肌壓力,促進(jìn)胃排空,從而減少胃內(nèi)容物反流至食管及咽喉部。對于兒童患者,使用促胃腸動(dòng)力藥需謹(jǐn)慎,應(yīng)根據(jù)年齡和體重嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,因?yàn)閮和奈改c道功能和藥物代謝與成人不同。
手術(shù)治療
腹腔鏡下胃底折疊術(shù):對于內(nèi)科治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥的反流性咽炎患者可考慮手術(shù)治療。該手術(shù)通過折疊胃底來增強(qiáng)食管下括約肌功能,減少反流。但手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證,需要嚴(yán)格評估患者的病情,如患者的年齡、全身健康狀況等,對于年齡較小的兒童一般不首先考慮手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)有一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。
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