硬下疳是一期梅毒典型表現(xiàn)，為單個(gè)無痛性潰瘍，初始是小紅斑，迅速成炎性丘疹，數(shù)天壞死破潰成圓形或橢圓形潰瘍，有邊界清、周邊水腫隆起、基底肉紅、軟骨樣硬度、有漿液性分泌物等特點(diǎn)，男性常見于陰莖等部位，女性多見于大小陰唇等部位，孕婦硬下疳發(fā)展快易擴(kuò)散影響胎兒，免疫低下人群硬下疳不典型，需與軟下疳、固定型藥疹等通過病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。

發(fā)生部位特點(diǎn)

男性：常見于陰莖的冠狀溝、龜頭、包皮及系帶等部位，少數(shù)可發(fā)生在陰囊、尿道內(nèi)等。

女性：多見于大小陰唇、陰唇系帶、會(huì)陰及宮頸等處，也可出現(xiàn)在肛門、直腸等部位。

不同人群硬下疳的一些特點(diǎn)

特殊人群

孕婦：孕婦感染梅毒后出現(xiàn)的硬下疳可能發(fā)展較快，且更容易擴(kuò)散，對(duì)胎兒的影響較大，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天梅毒兒等嚴(yán)重后果，因此孕婦若發(fā)現(xiàn)疑似硬下疳表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范的梅毒檢測與治療。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者等免疫功能低下者，硬下疳可能不典型，潰瘍可能更大、更深，病程也可能更長，且更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或播散的情況，需要更加密切地監(jiān)測和積極治療。

與其他疾病的鑒別

硬下疳需要與軟下疳、固定型藥疹等疾病相鑒別。軟下疳通常為多個(gè)疼痛性潰瘍，伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性炎癥；固定型藥疹有明確的用藥史，皮疹為圓形或橢圓形水腫性紅斑，停藥后可好轉(zhuǎn)等，通過詳細(xì)的病史詢問、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（如暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體、梅毒血清學(xué)檢查等）可進(jìn)行區(qū)分。