血胸分為創(chuàng)傷性由胸部受直接或間接暴力致肋骨骨折端刺破肋間血管或肺組織出血且老年人因骨質(zhì)疏松、兒童因胸部組織脆弱風險相對較高，醫(yī)源性是在胸腔穿刺等有創(chuàng)操作中因操作不當損傷血管引發(fā)且兒童有創(chuàng)需精細操作，病理性為某些疾病致血管破裂出血如主動脈瘤破裂、肺癌或肺結(jié)核病變破壞血管等且有基礎疾病人群因基礎病易致血管病變風險增加需積極治療基礎病。

一、創(chuàng)傷性血胸

由胸部遭受直接或間接暴力所致。例如交通事故中胸部受方向盤撞擊、高處墜落時胸部著地等，可致使肋骨骨折端刺破肋間血管或肺組織，引發(fā)出血積聚于胸腔。老年人因骨質(zhì)疏松，肋骨更易骨折，創(chuàng)傷性血胸風險相對較高；兒童胸部組織較脆弱，創(chuàng)傷時更易出現(xiàn)肺組織或血管損傷進而導致血胸。

二、醫(yī)源性血胸

在胸腔穿刺、心包穿刺、中心靜脈置管等有創(chuàng)操作過程中，因操作不當損傷血管引發(fā)。如穿刺針誤穿肋間血管，可導致血液流入胸腔。此情況在臨床操作中需嚴格規(guī)范操作流程，兒童進行有創(chuàng)操作時因解剖結(jié)構(gòu)特點更需精細操作以避免醫(yī)源性血胸發(fā)生。

三、病理性血胸

某些疾病可引起血管破裂出血進而形成血胸。例如主動脈瘤破裂可造成大量出血進入胸腔；肺癌侵犯周圍血管、肺結(jié)核病變侵蝕血管等，腫瘤或病變破壞血管結(jié)構(gòu)導致出血，血液積聚于胸腔。有基礎疾病如心血管疾病、肺部疾病的人群，因基礎病易致血管病變，病理性血胸風險增加，需積極治療基礎病以降低血胸發(fā)生風險。