痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于支氣管肺癌的診斷有什么作用問(wèn)
痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于支氣管肺癌的診斷有什么作用
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胡牧副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是支氣管肺癌診斷重要方法之一,其檢出率受多種因素影響,中央型肺癌且腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)陽(yáng)性率相對(duì)較高,非小細(xì)胞肺癌等有差異;患者需規(guī)范留取痰液標(biāo)本,兒童留取困難需協(xié)助,高危人群要重視;該檢查與影像學(xué)、支氣管鏡檢查互補(bǔ),無(wú)創(chuàng)可作初步篩選,老年患者更易接受,可作為常規(guī)篩查及診斷一部分。
標(biāo)本留取要求:患者留取痰液標(biāo)本時(shí)需注意,應(yīng)盡量從肺部深處咳出痰液,最好是晨起第一口痰,且要連續(xù)留取多次標(biāo)本,這樣可以提高陽(yáng)性檢出率。對(duì)于兒童患者,留取標(biāo)本相對(duì)困難,需要醫(yī)護(hù)人員耐心指導(dǎo)和協(xié)助,確保留取到合格的標(biāo)本。對(duì)于有吸煙史、長(zhǎng)期接觸粉塵等高危因素的人群,在進(jìn)行痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查時(shí),更應(yīng)重視標(biāo)本留取的規(guī)范性。
與其他檢查的互補(bǔ)性:痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查常與影像學(xué)檢查(如胸部X線(xiàn)、CT等)、支氣管鏡檢查等相互補(bǔ)充。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部的病變部位、形態(tài)等,但不能直接明確病變的性質(zhì);支氣管鏡檢查可以直接觀察支氣管內(nèi)病變情況并取組織活檢,但對(duì)于一些外周型肺癌可能有局限性。而痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)創(chuàng),可作為初步篩選手段,若痰中找到癌細(xì)胞,結(jié)合影像學(xué)等檢查可輔助臨床早期診斷支氣管肺癌;若痰檢查未找到癌細(xì)胞,但臨床高度懷疑肺癌,可進(jìn)一步行支氣管鏡等檢查明確診斷。對(duì)于老年患者,身體狀況可能較差,痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查相對(duì)無(wú)創(chuàng),更易于接受,可作為常規(guī)篩查及診斷的一部分。
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