腸傷寒怎么治問
腸傷寒怎么治
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邢象斌副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
傷寒治療包括一般治療需嚴格實施消化道隔離、發(fā)熱期絕對臥床休息、提供易消化少渣流質(zhì)或半流質(zhì)食物保證充足水分攝入并密切監(jiān)測體溫等體征警惕并發(fā)癥,抗菌治療首選氟喹諾酮類,第三代頭孢適用于孕婦兒童等特殊人群,兒童用抗菌藥需謹慎選相對安全藥物并關(guān)注生長發(fā)育,孕婦選對胎兒影響小的頭孢類,老年因肝腎功能減退需調(diào)整劑量并監(jiān)測肝腎功能及考量基礎(chǔ)疾病制定方案。
一、一般治療:患者需嚴格實施消化道隔離,發(fā)熱期間應(yīng)絕對臥床休息,飲食上提供易消化、少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、面條等,保證充足水分攝入以維持水電解質(zhì)平衡,密切監(jiān)測體溫、脈搏、血壓及腹部體征等,警惕腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。
二、抗菌治療:
1.氟喹諾酮類:為首選藥物,如環(huán)丙沙星等,對傷寒桿菌有良好抗菌活性,能有效抑制細菌繁殖。
2.第三代頭孢菌素:包括頭孢曲松等,抗菌譜廣且對傷寒桿菌作用強,適用于孕婦、兒童等特殊人群。
三、特殊人群注意事項:兒童患者使用抗菌藥物需謹慎,優(yōu)先選擇相對安全的藥物,如第三代頭孢菌素,用藥中密切關(guān)注生長發(fā)育情況;孕婦患者需權(quán)衡藥物對胎兒影響,選用對胎兒影響小的藥物,如頭孢類;老年患者因肝腎功能可能減退,用藥時需調(diào)整劑量并監(jiān)測肝腎功能,同時綜合考量其基礎(chǔ)疾病對藥物代謝的影響來合理制定治療方案。
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