胎兒宮內(nèi)缺氧的原因問
胎兒宮內(nèi)缺氧的原因
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時春艷主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
胎兒宮內(nèi)缺氧可由胎盤因素、臍帶因素、母體因素導致。胎盤因素有胎盤早剝、胎盤功能不足;臍帶因素有臍帶繞頸過緊、臍帶扭轉(zhuǎn)過度、臍帶脫垂;母體因素包括母體血液含氧量不足(孕婦患心肺疾病、嚴重貧血、高齡、長期吸煙酗酒等)和子宮胎盤血流量不足(孕婦低血壓、患妊娠期高血壓疾病、肥胖、有不良妊娠史等)。
臍帶因素
臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織,是胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣的通道。臍帶繞頸是較為常見的情況,若繞頸過緊,會使臍帶血流受阻,胎兒血供減少,引起缺氧;臍帶扭轉(zhuǎn)過度時,其血管也會發(fā)生扭曲,影響血液流通;臍帶脫垂則是指臍帶脫出于宮頸口外,甚至降至陰道內(nèi),直接壓迫臍帶,阻斷胎兒的血液供應(yīng),這些都會導致胎兒宮內(nèi)缺氧。胎兒自身活動可能會導致臍帶繞頸等情況發(fā)生,比如胎兒在子宮內(nèi)較為活躍時就容易出現(xiàn)臍帶繞頸。
母體因素
母體血液含氧量不足:孕婦患有心肺疾病,如先天性心臟病,會使心臟泵血功能受限,導致血氧含量降低;孕婦嚴重貧血時,血紅蛋白數(shù)量減少,攜氧能力下降,從而使胎兒供氧不足。不同年齡的孕婦身體狀況不同,高齡孕婦可能本身存在一些基礎(chǔ)疾病的風險更高;長期吸煙、酗酒的孕婦,煙草中的尼古丁和酒精等物質(zhì)會影響母體血液循環(huán)和氧氣運輸,增加胎兒缺氧風險。
子宮胎盤血流量不足:孕婦低血壓時,子宮動脈灌注壓降低,胎盤血流量減少;妊娠期高血壓疾病會引起子宮螺旋小動脈重鑄不足,胎盤血流灌注受限,進而導致胎兒宮內(nèi)缺氧。肥胖的孕婦可能存在血管彈性等方面的問題,更容易出現(xiàn)子宮胎盤血流量不足的情況;有過不良妊娠史的孕婦再次妊娠時,發(fā)生子宮胎盤血流量不足導致缺氧的風險相對更高。
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