接種卡介苗的對(duì)象是哪些問
接種卡介苗的對(duì)象是哪些
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萬(wàn)乃君主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
正常出生且體重2500克以上新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗,結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童青少年及有密切結(jié)核接觸史者需接種,早產(chǎn)兒體重達(dá)2500克且一般狀況良好時(shí)再考慮接種,患嚴(yán)重急性疾病、高熱者暫緩接種,免疫缺陷病患者或接受免疫抑制劑治療者嚴(yán)禁接種卡介苗。
一、新生兒
正常出生且體重在2500克以上的新生兒,應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。新生兒對(duì)結(jié)核病易感性高,卡介苗可有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核,如結(jié)核性腦膜炎等,新生兒免疫系統(tǒng)開始發(fā)育,此時(shí)接種能較好激發(fā)免疫反應(yīng)。
二、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者
1.兒童與青少年群體:若結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果為陰性,需接種卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示機(jī)體未感染過結(jié)核桿菌且無(wú)特異性免疫,接種卡介苗可使其獲得對(duì)結(jié)核桿菌的特異性免疫力。
2.有密切結(jié)核接觸史者:即使結(jié)核菌素試驗(yàn)最初為陰性,有密切結(jié)核接觸史的兒童也應(yīng)及時(shí)接種卡介苗,因密切接觸結(jié)核患者會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),接種卡介苗可發(fā)揮預(yù)防保護(hù)作用。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
1.早產(chǎn)兒:需體重達(dá)2500克以上且一般狀況良好時(shí)再考慮接種。早產(chǎn)兒各器官功能發(fā)育相對(duì)不完善,過早接種易增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或影響疫苗效果,應(yīng)依其生長(zhǎng)發(fā)育及健康狀況謹(jǐn)慎評(píng)估接種時(shí)機(jī)。
2.患嚴(yán)重急性疾病、高熱者:應(yīng)暫緩接種卡介苗,待疾病康復(fù)、體溫恢復(fù)正常后再評(píng)估能否接種。此時(shí)機(jī)體免疫力低下,接種疫苗易致不良反應(yīng)加重或疫苗效果受影響。
3.免疫缺陷病患者或接受免疫抑制劑治療者:嚴(yán)禁接種卡介苗,此類人群接種后易引發(fā)嚴(yán)重卡介苗相關(guān)異常反應(yīng),因其自身免疫功能缺陷或受抑制,無(wú)法正常應(yīng)對(duì)卡介苗接種后的免疫反應(yīng)。
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