直腸脂肪瘤是直腸內(nèi)脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤通常無(wú)明顯特異性癥狀，直腸指檢陽(yáng)性檢出率有限結(jié)腸鏡是主要診斷手段，無(wú)任何癥狀的小瘤可定期復(fù)查隨訪，瘤體有變化等可考慮內(nèi)鏡下切除，兒童優(yōu)先保守觀察，老年需綜合基礎(chǔ)疾病評(píng)估治療方案的風(fēng)險(xiǎn)收益比。

一、定義與概況

直腸脂肪瘤是直腸內(nèi)由脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤，直徑5mm屬于較小的直腸脂肪瘤病變，其生長(zhǎng)緩慢，多因黏膜下脂肪堆積所致。

二、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

直徑5mm的直腸脂肪瘤通常無(wú)明顯特異性癥狀，部分患者可能偶有輕微便血、排便不盡感等，但因瘤體較小，對(duì)腸道功能影響輕微，多數(shù)患者無(wú)顯著不適表現(xiàn)。

三、診斷方法

1.直腸指檢：可觸及黏膜下光滑、質(zhì)軟的腫物，但因瘤體較小，陽(yáng)性檢出率有限。2.結(jié)腸鏡檢查：為主要診斷手段，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)直腸黏膜下圓形或橢圓形、表面光滑的黃色腫物，通過(guò)活檢可明確病理性質(zhì)，確認(rèn)脂肪瘤診斷。

四、治療原則

1.隨訪觀察：對(duì)于直徑5mm且無(wú)任何癥狀的直腸脂肪瘤，由于其生長(zhǎng)緩慢且惡變風(fēng)險(xiǎn)極低，可定期（如6~12個(gè)月）行結(jié)腸鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)瘤體變化。2.干預(yù)指征：若瘤體出現(xiàn)增大趨勢(shì)、引起明顯排便異常等癥狀或懷疑有其他病變可能時(shí)，可考慮內(nèi)鏡下切除等治療方式。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

兒童患者：兒童消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對(duì)于直腸脂肪瘤5mm的情況，優(yōu)先采取保守觀察策略，需密切關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育及排便情況，避免過(guò)早進(jìn)行有創(chuàng)操作。-老年患者：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在評(píng)估治療方案時(shí)需綜合考慮手術(shù)或內(nèi)鏡操作對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響，優(yōu)先權(quán)衡保守觀察與干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)收益比。