腸梗阻都有什么癥狀問(wèn)
腸梗阻都有什么癥狀
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陳遠(yuǎn)光主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
腸梗阻會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn),腹痛因腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙,梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)引起,有不同類(lèi)型腸梗阻的不同表現(xiàn);嘔吐因腸管逆蠕動(dòng),有高位、低位及血運(yùn)障礙等不同情況;腹脹因梗阻以上腸管積氣積液,有不同腸梗阻的不同表現(xiàn);停止排氣排便因腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙,完全性腸梗阻多停止,但早期可能不一定完全停止。
表現(xiàn):機(jī)械性腸梗阻多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位常伴腸鳴音亢進(jìn),可呈“氣塊在腹中竄動(dòng)”的感覺(jué);絞窄性腸梗阻腹痛持續(xù)劇烈且陣發(fā)性加重;麻痹性腸梗阻腹痛則為持續(xù)性脹痛。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異,兒童因表達(dá)能力有限可能表現(xiàn)為哭鬧不安等。
嘔吐
機(jī)制:腸梗阻發(fā)生后,腸管逆蠕動(dòng)使患者出現(xiàn)嘔吐。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可呈糞樣;若嘔吐物為血性或棕褐色,提示腸管有血運(yùn)障礙。對(duì)于嬰幼兒,由于其胃腸道解剖生理特點(diǎn),嘔吐可能更易發(fā)生且需密切關(guān)注是否有其他伴隨癥狀。
腹脹
機(jī)制:梗阻以上腸管積氣積液導(dǎo)致腹脹。
表現(xiàn):高位腸梗阻腹脹不明顯;低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著,可遍及全腹。不同年齡階段腹脹表現(xiàn)可能不同,老年人胃腸功能相對(duì)較弱,腹脹可能更易被忽視,但需引起重視。
停止排氣排便
機(jī)制:腸梗阻后,腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙,導(dǎo)致肛門(mén)停止排氣排便。
表現(xiàn):完全性腸梗阻患者多停止排氣排便,但在梗阻早期,尤其是高位腸梗阻,可因梗阻以下腸內(nèi)仍有殘留的氣體和糞便,不一定立即完全停止排氣排便,需注意觀察。對(duì)于兒童,停止排氣排便也是重要的觀察指標(biāo),結(jié)合其他癥狀判斷病情。
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