胎兒臍動(dòng)脈血流s/d的正常值范圍是什么問(wèn)
胎兒臍動(dòng)脈血流s/d的正常值范圍是什么
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時(shí)春艷主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
胎兒臍動(dòng)脈血流s/d正常值隨妊娠周數(shù)變化,24周前3.5~5.5,24-30周2.5~5.0,30~36周2.5~4.0,36周后小于3.0,不同階段有不同意義,妊娠中晚期s/d比值高可能提示胎盤(pán)功能不良等,有合并癥孕婦s/d比值易異常需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
不同妊娠階段的意義及相關(guān)情況
妊娠早期(24周前):此階段胎兒處于快速發(fā)育階段,臍動(dòng)脈血流s/d比值較高反映了胎盤(pán)血管阻力相對(duì)較高,這是為了保證胎兒能從母體獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣以支持生長(zhǎng)發(fā)育。如果在這個(gè)階段s/d比值異常升高,可能提示胎盤(pán)發(fā)育不良、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等情況。例如,有研究表明,當(dāng)s/d比值超過(guò)正常范圍上限時(shí),胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧等不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
妊娠中晚期(24周后):隨著妊娠進(jìn)展,胎盤(pán)逐漸成熟,血管阻力逐漸降低,s/d比值也隨之下降。在妊娠36周以后,s/d比值應(yīng)維持在較低水平,若此時(shí)s/d比值仍偏高,可能提示胎盤(pán)功能不良、胎兒窘迫等問(wèn)題。比如,當(dāng)s/d比值大于3.0時(shí),需要密切監(jiān)測(cè)胎兒的情況,可能需要進(jìn)一步通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查來(lái)綜合評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況。對(duì)于有妊娠期高血壓疾病、糖尿病等合并癥的孕婦,其胎兒臍動(dòng)脈血流s/d比值的變化可能會(huì)更早出現(xiàn)異常,需要更加嚴(yán)密地監(jiān)測(cè),因?yàn)檫@些合并癥會(huì)影響胎盤(pán)的血流灌注,進(jìn)而影響s/d比值。例如,妊娠期高血壓疾病的孕婦,由于全身小動(dòng)脈痙攣,胎盤(pán)血流灌注減少,可能導(dǎo)致臍動(dòng)脈血流s/d比值升高,此時(shí)要加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè),包括定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估s/d比值以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況等。
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