食管胃底靜脈曲張出血怎么治療問(wèn)
食管胃底靜脈曲張出血怎么治療
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陳遠(yuǎn)光主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
食管胃底靜脈曲張出血的治療方法包括藥物治療(如血管加壓素、生長(zhǎng)抑素)、內(nèi)鏡治療(如曲張靜脈套扎術(shù)、組織膠注射術(shù))、介入治療(如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))和手術(shù)治療(如賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)),具體治療方法需根據(jù)患者情況選擇。
1.藥物治療:
血管加壓素:可收縮內(nèi)臟血管,減少門靜脈血流量,從而降低門靜脈壓,是治療食管胃底靜脈曲張出血的常用藥物。
生長(zhǎng)抑素及其類似物:通過(guò)減少內(nèi)臟血流、降低門靜脈壓力、抑制胃酸分泌等作用,從而止血。
2.內(nèi)鏡治療:
內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù):通過(guò)套扎曲張的靜脈,使其缺血壞死并逐漸脫落,達(dá)到止血的目的。
內(nèi)鏡下胃底曲張靜脈組織膠注射術(shù):將組織膠注入曲張的靜脈內(nèi),使其閉塞,達(dá)到止血的目的。
3.介入治療:
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù):通過(guò)介入的方法,在肝內(nèi)建立門體分流道,使部分門靜脈血流直接分流到下腔靜脈,從而降低門靜脈壓,達(dá)到止血的目的。
4.手術(shù)治療:
賁門周圍血管離斷術(shù):通過(guò)手術(shù)的方法,切斷賁門周圍的血管,減少門靜脈血流,從而降低門靜脈壓,達(dá)到止血的目的。
脾切除術(shù):對(duì)于脾功能亢進(jìn)的患者,可行脾切除術(shù),以減少血小板的破壞,從而降低出血的風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是,對(duì)于食管胃底靜脈曲張出血的治療,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。在治療過(guò)程中,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),對(duì)于有肝硬化等基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)積極治療原發(fā)病,預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血的再次發(fā)生。
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