機(jī)械性腸梗阻患者禁用什么問(wèn)
機(jī)械性腸梗阻患者禁用什么
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黃江龍副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
機(jī)械性腸梗阻時(shí)需禁用導(dǎo)瀉劑、灌腸以及劇烈促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物,導(dǎo)瀉劑會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)致病情惡化,灌腸會(huì)加重腸壁血運(yùn)障礙甚至誘發(fā)腸壞死,劇烈促進(jìn)腸道蠕動(dòng)藥物會(huì)加重梗阻程度增加風(fēng)險(xiǎn),兒童和老年機(jī)械性腸梗阻患者更需嚴(yán)格禁止使用相關(guān)不當(dāng)藥物。
一、禁用導(dǎo)瀉劑
機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸道存在梗阻,導(dǎo)瀉劑會(huì)刺激腸道蠕動(dòng),可能加重腸道負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腸管進(jìn)一步擴(kuò)張,甚至引發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。例如相關(guān)臨床研究顯示,在機(jī)械性腸梗阻患者中使用導(dǎo)瀉劑后,約有一定比例的患者出現(xiàn)了病情惡化的情況,如腸穿孔發(fā)生率升高。
二、禁用灌腸
灌腸可能會(huì)增加腸道內(nèi)的壓力,促使腸管進(jìn)一步擴(kuò)張,對(duì)于機(jī)械性腸梗阻患者來(lái)說(shuō),可能會(huì)加重梗阻部位的腸壁血運(yùn)障礙,甚至誘發(fā)腸壞死等嚴(yán)重后果。有研究表明,機(jī)械性腸梗阻患者進(jìn)行灌腸操作后,約部分患者出現(xiàn)了腸壞死等不良事件。
三、禁用劇烈促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物
一些具有強(qiáng)烈促進(jìn)腸道蠕動(dòng)作用的藥物,會(huì)加劇機(jī)械性腸梗阻患者腸道的異常蠕動(dòng),導(dǎo)致梗阻部位腸管受力不均,加重梗阻程度,增加腸絞窄等風(fēng)險(xiǎn)。比如某些胃腸動(dòng)力藥在機(jī)械性腸梗阻患者中的不當(dāng)使用,會(huì)使病情惡化。對(duì)于兒童機(jī)械性腸梗阻患者,由于其腸道功能相對(duì)脆弱,更應(yīng)嚴(yán)格禁止使用此類(lèi)藥物,因?yàn)閮和c道發(fā)育尚不完善,使用后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高;而對(duì)于老年機(jī)械性腸梗阻患者,其本身腸道功能可能已有一定退化,使用劇烈促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物會(huì)進(jìn)一步擾亂腸道正常生理狀態(tài),加重梗阻相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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