有哪些藥物可以改善社交恐懼癥問
有哪些藥物可以改善社交恐懼癥
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劉英華副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀可改善社交恐懼癥患者恐懼焦慮等癥狀調(diào)節(jié)5-羥色胺水平但需注意其胃腸道不適等副作用且特定病史人群使用需謹(jǐn)慎評估;苯二氮類藥物阿普唑侖可短期緩解社交恐懼癥急性發(fā)作焦慮增強GABA抑制但長期用易產(chǎn)生依賴?yán)夏昙坝兴幬镆蕾囀啡巳盒韪裢庵?jǐn)慎嚴(yán)格評估風(fēng)險;β受體阻滯劑普萘洛爾可減輕社交場合緊張導(dǎo)致的軀體癥狀如心悸但哮喘患者禁用兒童青少年一般優(yōu)先非藥物干預(yù)。
一、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)
帕羅西汀是臨床常用于改善社交恐懼癥的藥物,多項研究表明其能有效緩解社交恐懼癥患者的恐懼、焦慮等癥狀,通過調(diào)節(jié)大腦中5-羥色胺遞質(zhì)水平來發(fā)揮作用,對社交場合相關(guān)的恐懼情緒有改善效果,但需注意其可能存在的胃腸道不適等副作用,對于有特定病史(如嚴(yán)重肝腎功能不全)的人群使用需謹(jǐn)慎評估。
二、苯二氮類藥物
阿普唑侖可短期用于緩解社交恐懼癥急性發(fā)作時的焦慮癥狀,通過增強γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用來減輕焦慮,但長期使用易產(chǎn)生依賴等問題,因此一般不建議長期使用,對于老年人群或有藥物依賴史的人群需格外謹(jǐn)慎,需嚴(yán)格評估使用風(fēng)險。
三、β受體阻滯劑
普萘洛爾可用于減輕社交場合中因緊張導(dǎo)致的軀體癥狀,如心悸等,通過阻斷β受體減少腎上腺素能介導(dǎo)的軀體反應(yīng),但該類藥物也有一定禁忌證,比如哮喘患者禁用,使用時需充分考慮患者的基礎(chǔ)病史情況,兒童青少年一般優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施。
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