腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)問
腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)
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黃江龍副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問
腸梗阻會引發(fā)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn),腹痛因腸道內(nèi)容物通過障礙致梗阻部位以上腸管強烈蠕動引起,有不同類型腸梗阻的不同疼痛特點;嘔吐因腸管逆蠕動,高位低位有不同表現(xiàn);腹脹由梗阻部位以上腸管積氣積液導(dǎo)致,不同類型腸梗阻腹脹程度不同;完全性腸梗阻停止排氣排便,不完全性腸梗阻可能仍有少量。不同年齡人群表現(xiàn)有差異,兒童需特別關(guān)注排便排氣情況。
表現(xiàn):機械性腸梗阻多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位常伴有腸鳴音亢進,呈“氣過水聲”或高調(diào)金屬音;絞窄性腸梗阻腹痛持續(xù)劇烈且有陣發(fā)性加重;麻痹性腸梗阻腹痛呈持續(xù)性脹痛。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異,兒童可能因表達不清表現(xiàn)為哭鬧不安等。
嘔吐
機制:腸梗阻發(fā)生后,腸管逆蠕動使患者出現(xiàn)嘔吐,高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可呈糞樣。老年人因胃腸功能等因素,嘔吐表現(xiàn)可能不典型,但仍需關(guān)注。
腹脹
機制:梗阻部位以上腸管積氣積液導(dǎo)致腹脹,一般高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹較顯著。不同性別腹脹表現(xiàn)無本質(zhì)差異,但女性妊娠等特殊生理狀態(tài)可能影響對腹脹的感知和判斷。
停止排氣排便
機制:完全性腸梗阻時,腸道內(nèi)容物不能通過梗阻部位,患者停止排氣排便;不完全性腸梗阻時可仍有少量排氣排便。對于兒童,要密切觀察其排便排氣情況,因為兒童腸道功能相對脆弱,腸梗阻時停止排氣排便表現(xiàn)可能更需重視。
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