口服伊沙佐米需要預(yù)防帶狀皰疹嗎問
口服伊沙佐米需要預(yù)防帶狀皰疹嗎
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王曉彥主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
伊沙佐米因影響免疫系統(tǒng)功能致使用患者帶狀皰疹發(fā)生率高于未用人群需評估感染風(fēng)險(xiǎn),對有帶狀皰疹病史、免疫低下等高風(fēng)險(xiǎn)人群要在專業(yè)醫(yī)師評估下針對個(gè)體定制預(yù)防方案,老年、女性、有既往水痘病史者需更密切監(jiān)測并嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防舉措以保障健康。
一、伊沙佐米使用與帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)
伊沙佐米屬于蛋白酶體抑制劑,其作用機(jī)制會(huì)影響免疫系統(tǒng)功能,導(dǎo)致潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒激活風(fēng)險(xiǎn)升高。多項(xiàng)臨床研究顯示,使用伊沙佐米的患者帶狀皰疹發(fā)生率高于未使用該類藥物的人群,這是因?yàn)榈鞍酌阁w抑制劑可干擾免疫細(xì)胞的正常功能,削弱機(jī)體對潛伏病毒的控制能力。
二、預(yù)防措施要點(diǎn)
基于循證醫(yī)學(xué),對于使用伊沙佐米的患者,需評估帶狀皰疹感染風(fēng)險(xiǎn)。對于有帶狀皰疹病史、免疫功能低下(如老年患者因生理性免疫衰退、既往有水痘病史者等)的患者,更應(yīng)采取預(yù)防策略。臨床實(shí)踐中可考慮在專業(yè)醫(yī)師評估下,針對高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防性使用抗病毒藥物等,但具體預(yù)防方案需依據(jù)患者個(gè)體情況定制。
三、特殊人群考慮
老年患者因免疫功能相對低下,使用伊沙佐米時(shí)帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,需更加密切監(jiān)測皮膚狀況,加強(qiáng)預(yù)防意識;女性患者使用伊沙佐米時(shí),同樣要依據(jù)自身免疫狀態(tài)等因素由醫(yī)師綜合判斷預(yù)防措施;有既往水痘病史的患者使用伊沙佐米時(shí),其帶狀皰疹激活風(fēng)險(xiǎn)較無既往水痘病史者更高,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防相關(guān)舉措,以降低帶狀皰疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),保障患者健康。
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