直腸脂肪瘤體積小且無癥狀時定期結(jié)腸鏡復(fù)查監(jiān)測變化，有癥狀的可考慮內(nèi)鏡下用EMR或ESD切除，兒童少見需謹慎評估優(yōu)先觀察癥狀明顯再評估內(nèi)鏡操作，老年需綜合心肺等全身狀況決定選觀察或合適內(nèi)鏡治療。

一、觀察隨訪

若直腸脂肪瘤體積較小且患者無任何不適癥狀（如便血、排便習(xí)慣改變等），通?？啥ㄆ谶M行結(jié)腸鏡復(fù)查，監(jiān)測脂肪瘤大小、形態(tài)等變化。一般建議每6~12個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡，通過觀察其是否有增大、惡變傾向等情況來決定后續(xù)處理。

二、內(nèi)鏡下治療

1.適用情況：對于有癥狀的直腸脂肪瘤，如引起便血、排便習(xí)慣改變等，可考慮內(nèi)鏡下切除。

2.常用方法：常用的內(nèi)鏡下切除方法有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）等。通過內(nèi)鏡將脂肪瘤完整切除，此類手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)相對較快。

三、特殊人群注意事項

1.兒童患者：直腸脂肪瘤相對少見，若兒童發(fā)現(xiàn)直腸脂肪瘤，需謹慎評估。兒童身體各器官功能發(fā)育尚不完善，內(nèi)鏡下治療需充分考慮對兒童生長發(fā)育的影響，一般優(yōu)先選擇密切觀察，若癥狀明顯再謹慎評估是否進行內(nèi)鏡下操作。

2.老年患者：老年患者可能合并多種基礎(chǔ)疾病，在決定治療方案時需綜合評估患者心肺功能等全身狀況。對于身體狀況較差不耐受內(nèi)鏡下操作的老年患者，繼續(xù)密切觀察隨訪可能更為合適；而身體狀況較好的老年患者可根據(jù)脂肪瘤情況選擇合適的內(nèi)鏡下治療方式。