胃切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥問
胃切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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黃江龍副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問
胃切除術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口瘺、術(shù)后梗阻等,需依具體情況妥善處理。
一、胃出血:
腹腔內(nèi)血管眾多,胃切除不論是開腹還是腹腔鏡手術(shù),都需對(duì)血管進(jìn)行結(jié)扎或電凝操作。然而若有血管被遺漏,術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)緩慢出血現(xiàn)象。若情況嚴(yán)重,則需再次實(shí)施手術(shù)以實(shí)現(xiàn)有效止血。
二、十二指腸殘端破裂:
患者術(shù)后若出現(xiàn)上腹部劇痛、發(fā)熱以及腹膜刺激征等表現(xiàn),需考慮腸管殘端破裂。確診后通常需進(jìn)行手術(shù)治療,即修補(bǔ)破裂處,同時(shí)配合胃腸減壓以及控制感染的治療措施。
三、胃腸吻合口瘺:
胃切除術(shù)后出現(xiàn)胃腸吻合口瘺的原因多樣,可能是吻合不嚴(yán)密、局部供血不佳、吻合口存在張力等導(dǎo)致。主要癥狀為術(shù)后發(fā)熱、腹痛、壓痛、反跳痛等。引流管引出大量腸液且顏色由淺變深,往往提示存在吻合口瘺。主要處理原則包括禁食、胃腸減壓,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)瘺口,同時(shí)給予抗生素治療以預(yù)防感染。
四、術(shù)后梗阻:
可能是手術(shù)刺激致使腸管水腫、術(shù)后炎性滲出等,進(jìn)而引發(fā)胃腸蠕動(dòng)減弱?;颊咭话銜?huì)出現(xiàn)腹痛、肛門停止排便排氣、嘔吐等現(xiàn)象。此時(shí)需進(jìn)行禁食、胃腸減壓,還可遵醫(yī)囑注入石蠟油、蓖麻油以進(jìn)行導(dǎo)瀉灌腸,同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
總之,胃切除術(shù)后要密切關(guān)注患者情況,一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥,要及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和處理,以保障患者的康復(fù)。
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