怎樣判斷小孩得了支原體咳嗽問
怎樣判斷小孩得了支原體咳嗽
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周艷梅主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 向他提問
小孩支原體咳嗽有長時間刺激性干咳且夜間可能較明顯、部分頑固常規(guī)止咳藥效果不佳,可伴中低度發(fā)熱或不發(fā)熱及乏力頭痛咽痛等全身癥狀,檢查可通過血清學檢測支原體IgM抗體輔助診斷,病原學取標本培養(yǎng)明確但耗時久,影像學見肺部紋理增粗等表現(xiàn)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
一、癥狀表現(xiàn)
1.咳嗽特點:小孩支原體咳嗽多為長時間的刺激性干咳,可持續(xù)2~3周左右,咳嗽較為劇烈,有時呈痙攣性咳嗽,夜間咳嗽可能相對更明顯。部分患兒咳嗽癥狀較為頑固,常規(guī)止咳藥物效果不佳。
2.伴隨癥狀:可能伴有發(fā)熱,體溫多為中低度發(fā)熱,也有少部分患兒不發(fā)熱;少數(shù)患兒可能出現(xiàn)乏力、頭痛、咽痛等全身癥狀。
二、檢查方法
1.血清學檢查:通過檢測血清中的支原體抗體,其中支原體IgM抗體在感染后2~3周左右會出現(xiàn)升高,若IgM抗體呈陽性,對支原體感染有輔助診斷意義,但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
2.病原學檢查:取咽拭子、痰液等標本進行支原體培養(yǎng),可明確是否有支原體感染,但培養(yǎng)時間較長,一般需要數(shù)天甚至數(shù)周才能出結(jié)果。
3.影像學檢查:胸部X線或CT檢查可見肺部紋理增粗,部分患兒可出現(xiàn)點片狀陰影等表現(xiàn),有助于了解肺部感染情況,但單純影像學表現(xiàn)不能確診支原體感染,需結(jié)合其他檢查綜合分析。
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