腸梗阻的癥狀是刺痛還是鈍痛問
腸梗阻的癥狀是刺痛還是鈍痛
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陳遠(yuǎn)光主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腸梗阻腹痛復(fù)雜,陣發(fā)性絞痛時(shí)梗阻近端腸管劇烈蠕動(dòng)致臍周等區(qū)域出現(xiàn)痙攣性刺痛且有間歇性,病情進(jìn)展為絞窄性腸梗阻時(shí)疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛并伴腹膜刺激征等,兒童腸梗阻需觀察陣發(fā)性哭鬧樣腹痛,老年人痛覺敏感度下降致腹痛表現(xiàn)不典型,需關(guān)注腹痛及伴隨癥狀細(xì)微變化排查病情。
腸梗阻的腹痛表現(xiàn)較為復(fù)雜,其典型的陣發(fā)性絞痛具有類似刺痛的特點(diǎn),多因梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)引發(fā)。具體而言:一、陣發(fā)性絞痛階段,梗阻近端腸管劇烈蠕動(dòng)推動(dòng)腸內(nèi)容物通過梗阻部位,此時(shí)患者可感覺腹部出現(xiàn)痙攣性、刺痛樣疼痛,疼痛部位多集中在臍周等梗阻近端區(qū)域,發(fā)作有一定間歇性,間隔期疼痛可緩解。二、若病情進(jìn)展為絞窄性腸梗阻,腸管血運(yùn)障礙,疼痛性質(zhì)可轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,同時(shí)常伴有腹膜刺激征(如壓痛、反跳痛、肌緊張)、休克表現(xiàn)等,此時(shí)疼痛不再是單純刺痛,而是持續(xù)鈍痛并伴隨嚴(yán)重病理改變。在特殊人群方面,兒童腸梗阻時(shí)因表述能力有限,需密切觀察是否有陣發(fā)性哭鬧等類似刺痛樣腹痛表現(xiàn);老年人腸梗阻由于痛覺敏感度下降等因素,腹痛表現(xiàn)可能不典型,但仍需警惕是否存在腹痛變化,一旦出現(xiàn)腹痛異常需及時(shí)就醫(yī)排查,因?yàn)槔夏耆瞬∏樽兓赡芨[匿,需格外關(guān)注腹痛性質(zhì)及伴隨癥狀的細(xì)微變化來判斷病情。
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