大脖子病成因包括碘攝入異常（長期不足或短時(shí)間大量、長期過量攝入碘及含碘食物藥物）、遺傳因素（遺傳缺陷致甲狀腺組織易異常增生）、自身免疫性疾?。ㄗ陨砻庖咝约谞钕傺字录谞钕俳M織被破壞代償腫大）、藥物因素（長期用含碘藥物干擾甲狀腺激素代謝致代償腫大）、環(huán)境及其他致甲狀腺腫物質(zhì)（接觸致甲狀腺腫物質(zhì)抑制碘攝取利用或受環(huán)境影響引發(fā)腫大）。

一、碘攝入異常

1.碘缺乏：碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料，當(dāng)人體長期處于碘攝入不足狀態(tài)時(shí)，甲狀腺會通過代償性增生來試圖合成足夠的甲狀腺激素，從而導(dǎo)致甲狀腺腫大，這是地方性甲狀腺腫最常見的原因，多見于遠(yuǎn)離海洋、碘攝入?yún)T乏的地區(qū)人群。2.碘過量：短時(shí)間內(nèi)大量攝入碘，或者長期攝入過量含碘食物（如長期大量食用海帶等富碘食物）、含碘藥物（如胺碘酮等），也可能干擾甲狀腺激素的正常代謝，引發(fā)甲狀腺腫。

二、遺傳因素

某些遺傳缺陷會影響甲狀腺激素的合成、分泌或作用途徑，使得甲狀腺組織容易出現(xiàn)異常增生，從而增加大脖子病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有家族遺傳傾向的人群相對更易受遺傳因素影響而發(fā)病。

三、自身免疫性疾病

自身免疫性甲狀腺炎（如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等）屬于自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將甲狀腺組織當(dāng)作攻擊目標(biāo)，導(dǎo)致甲狀腺組織被破壞，進(jìn)而引發(fā)甲狀腺腫大來進(jìn)行代償，此類情況在自身免疫功能異常的人群中較為常見。

四、藥物因素

長期使用某些含碘藥物（如胺碘酮等），藥物中的碘成分可能干擾甲狀腺激素的正常代謝過程，影響甲狀腺的正常功能，促使甲狀腺發(fā)生代償性腫大。

五、環(huán)境因素及其他致甲狀腺腫物質(zhì)

長期接觸某些致甲狀腺腫物質(zhì)，如某些食物中的硫氰酸鹽、木薯中的氰化物等，這些物質(zhì)可能會抑制甲狀腺對碘的攝取和利用，影響甲狀腺激素合成，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺腫大；此外，長期處于環(huán)境污染、特殊地域環(huán)境等情況，也可能通過多種途徑影響甲狀腺功能引發(fā)腫大。