驗血可以查出宮外孕嗎問
驗血可以查出宮外孕嗎
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楊毅主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
驗血不能直接確診宮外孕但可作輔助診斷依據(jù),通過檢測孕酮和hCG水平,宮外孕時hCG水平低且翻倍不良、孕酮水平低于正常宮內(nèi)妊娠者,但二者非特異性,需結(jié)合超聲檢查等進一步診斷,育齡女性及有特殊病史人群懷孕后均應(yīng)重視相關(guān)檢查,需綜合驗血及其他檢查手段判斷宮外孕。
一、孕酮和人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平檢測
hCG水平:正常宮內(nèi)妊娠時,hCG會呈隔日翻倍增長。而宮外孕時,hCG水平較宮內(nèi)妊娠低,且翻倍不良。例如,有研究表明,宮外孕患者血清hCG水平往往低于相應(yīng)孕周的宮內(nèi)妊娠者。但hCG水平變化不是特異性的,不能僅據(jù)此確診宮外孕。
孕酮水平:宮外孕患者孕酮水平一般低于正常宮內(nèi)妊娠者。通常宮內(nèi)妊娠時孕酮值相對較高,若孕酮值較低且hCG翻倍不好,需高度懷疑宮外孕,但孕酮水平低也可見于其他情況,如黃體功能不全等,所以單純孕酮水平也不能確診宮外孕。
二、結(jié)合超聲檢查等進一步診斷
超聲檢查:經(jīng)陰道超聲檢查是診斷宮外孕的重要方法。在宮外孕時,可在宮腔外發(fā)現(xiàn)妊娠囊或胎心搏動等異?;芈?。但早期宮外孕時,宮腔內(nèi)可能無明顯妊娠征象,此時結(jié)合驗血結(jié)果綜合判斷很關(guān)鍵。比如,當驗血提示hCG水平不符合正常宮內(nèi)妊娠的翻倍規(guī)律,同時超聲檢查在宮腔外未發(fā)現(xiàn)明確妊娠證據(jù)時,需要密切隨訪觀察。
對于不同人群的影響:
育齡女性:育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后,若驗血發(fā)現(xiàn)hCG異常,應(yīng)及時進行超聲等檢查排查宮外孕。對于有過盆腔手術(shù)史、盆腔炎病史等宮外孕高危因素的育齡女性,更要重視驗血及相關(guān)檢查,因為這類人群宮外孕發(fā)生風險相對較高。
特殊病史人群:如有過宮外孕病史的女性,再次懷孕時宮外孕復(fù)發(fā)風險增加,這類人群在懷孕后應(yīng)更早進行驗血及超聲等檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)宮外孕情況。
總之,驗血可以為宮外孕的診斷提供一定的參考信息,但不能單獨依靠驗血確診宮外孕,需要結(jié)合超聲等其他檢查手段綜合判斷。
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