懷孕還會(huì)不會(huì)來月經(jīng)問
懷孕還會(huì)不會(huì)來月經(jīng)
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王紅主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
懷孕后一般不會(huì)來月經(jīng),但若出現(xiàn)異常陰道出血易被誤當(dāng)作月經(jīng),異位妊娠、先兆流產(chǎn)、胎盤因素等情況可致孕期異常陰道出血,孕期出現(xiàn)類似月經(jīng)的陰道出血需及時(shí)就醫(yī),通過超聲檢查、血hCG測(cè)定等明確原因以保障孕婦和胚胎健康。
特殊情況需警惕異常陰道出血易被誤當(dāng)作月經(jīng)
異位妊娠:受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠,也叫宮外孕。異位妊娠時(shí),胚胎種植的部位不能像在子宮腔內(nèi)那樣提供穩(wěn)定的環(huán)境讓子宮內(nèi)膜維持蛻膜狀態(tài),可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,常被誤認(rèn)為是月經(jīng)。例如輸卵管妊娠,在胚胎發(fā)育過程中,會(huì)引起輸卵管壁的出血,血液經(jīng)陰道流出,出血量一般較少,但可能會(huì)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn),且出血時(shí)間、出血量等可能與正常月經(jīng)不同。
先兆流產(chǎn):懷孕早期如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn),也可能出現(xiàn)陰道少量出血,常為暗紅色或血性白帶,有時(shí)會(huì)伴有下腹痛。這種陰道出血也容易被當(dāng)成異常的“月經(jīng)”情況,而先兆流產(chǎn)的發(fā)生與胚胎染色體異常、母體全身性疾?。ㄈ鐕?yán)重感染、高熱等)、內(nèi)分泌異常(如黃體功能不全等)、免疫功能異常等多種因素有關(guān)。
胎盤因素:如胎盤前置狀態(tài),妊娠28周后胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,會(huì)引起妊娠中晚期無痛性陰道出血,也可能被誤判為月經(jīng)異常情況。胎盤因素導(dǎo)致的出血與胎盤的位置和功能有關(guān),胎盤前置時(shí),隨著妊娠進(jìn)展,子宮下段逐漸伸展,胎盤與子宮壁之間發(fā)生錯(cuò)位剝離,從而引起出血。
對(duì)于孕期出現(xiàn)的陰道出血情況,無論是育齡期女性懷孕后發(fā)現(xiàn)有類似月經(jīng)的陰道出血表現(xiàn),還是本身有備孕計(jì)劃、已確認(rèn)懷孕但出現(xiàn)異常陰道出血的情況,都需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查,通過超聲檢查、血hCG(人絨毛膜促性腺激素)測(cè)定等相關(guān)檢查來明確原因,以便采取相應(yīng)的處理措施,保障孕婦和胚胎的健康。比如超聲檢查可以明確胚胎的著床位置、發(fā)育情況等,血hCG的動(dòng)態(tài)變化有助于判斷妊娠是否正常等。
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