異常支氣管呼吸音最常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎病理過程中肺實變區(qū)域可傳導(dǎo)支氣管呼吸音致其出現(xiàn)，肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌等也可能出現(xiàn)但相對少見，兒童患者大葉性肺炎需謹慎評估且病情變化快，老年患者要考慮多種基礎(chǔ)疾病并存需全面評估病情并針對性治療。

一、大葉性肺炎的病理基礎(chǔ)

大葉性肺炎主要累及肺大葉的全部或大部，病理過程通常分為充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期和溶解消散期。在紅色肝變期和灰色肝變期，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，肺組織實變，此時實變的肺組織可以傳導(dǎo)支氣管呼吸音，從而聽診可聞及異常支氣管呼吸音。

二、其他可能出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的情況

1.肺膿腫：肺組織壞死、液化形成膿腫，當病變累及支氣管并與支氣管相通時，可出現(xiàn)異常支氣管呼吸音。但相對大葉性肺炎來說，其發(fā)生率低于大葉性肺炎。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)，是由于多種病原體感染引起肺組織化膿性炎癥。

2.肺結(jié)核：在結(jié)核病變累及肺組織并引起肺實變等情況時，也可能出現(xiàn)異常支氣管呼吸音。例如干酪性肺炎，屬于肺結(jié)核的一種重型，肺部可出現(xiàn)大片實變影，可聞及異常支氣管呼吸音。但肺結(jié)核有其自身的臨床特點，如低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，與大葉性肺炎有所不同。

3.肺癌：當肺癌組織阻塞支氣管，導(dǎo)致遠端肺組織發(fā)生感染、實變時，可能出現(xiàn)異常支氣管呼吸音。但肺癌引起異常支氣管呼吸音相對較少見，肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、消瘦等癥狀。

對于兒童患者，若出現(xiàn)異常支氣管呼吸音，需要更謹慎評估，因為兒童的肺部解剖和生理特點與成人有差異，兒童大葉性肺炎可能病情變化較快，需密切觀察呼吸、體溫等情況；對于老年患者，出現(xiàn)異常支氣管呼吸音時要考慮多種基礎(chǔ)疾病并存的可能，如同時合并慢性阻塞性肺疾病等，要全面評估病情，積極查找病因進行針對性治療。