子宮上環(huán)即放置宮內(nèi)節(jié)育器，正常位置在子宮腔內(nèi)，能有效避孕且減少并發(fā)癥風險，異常位置包括下移、異位等，不同人群需關注節(jié)育器位置，位置異常會影響避孕效果并帶來不適及損傷需及時處理。

正常位置的意義

有效避孕：宮內(nèi)節(jié)育器放置在宮腔內(nèi)正常位置時，能發(fā)揮有效的避孕作用。它可以干擾受精卵著床等多個環(huán)節(jié)來達到避孕目的，有大量臨床研究數(shù)據(jù)支持其在正常位置時的避孕效果。例如，經(jīng)過多年的流行病學調(diào)查和臨床隨訪，正常位置的宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗率相對較低。

減少并發(fā)癥風險：處于正常位置的宮內(nèi)節(jié)育器能降低一些并發(fā)癥的發(fā)生風險。若位置異常，可能會導致腹痛、陰道不規(guī)則流血等情況，還可能增加節(jié)育器嵌頓、異位等風險。

異常位置的情況及影響

位置下移：宮內(nèi)節(jié)育器下移是常見的異常情況?？赡苁怯捎谧訉m收縮、宮腔形態(tài)改變等原因?qū)е?。如果?jié)育器下移，其避孕效果會大大降低，懷孕的可能性增加。同時，下移的節(jié)育器可能刺激子宮，引起下腹墜脹感、腰酸等不適癥狀，還可能增加感染的風險。

位置異位：包括節(jié)育器部分或完全嵌入肌層，或者異位到宮腔外，如盆腔、膀胱、直腸等部位。節(jié)育器異位時，患者可能會出現(xiàn)相應部位的不適癥狀，如嵌入肌層可能導致長期的下腹隱痛，異位到膀胱可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。而且異位的節(jié)育器很難發(fā)揮正常的避孕作用，還可能對周圍組織造成損傷，需要及時處理。

對于不同年齡、生活方式和病史的人群，放置宮內(nèi)節(jié)育器后都需要關注節(jié)育器的位置情況。例如，年輕女性性生活較活躍，更要重視節(jié)育器位置以確保避孕效果；有過宮腔手術史的女性，子宮腔形態(tài)可能有改變，宮內(nèi)節(jié)育器位置異常的風險相對較高，需要更密切地進行超聲等檢查來監(jiān)測節(jié)育器位置；圍絕經(jīng)期女性，子宮萎縮等情況可能導致節(jié)育器位置變化，也需要定期檢查節(jié)育器位置，當接近絕經(jīng)時可能需要及時取出節(jié)育器。