子宮腺肌癥是什么原因引起的問
子宮腺肌癥是什么原因引起的
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楊毅主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
子宮腺肌癥確切病因未完全明確,主要與子宮肌層損傷(妊娠相關(guān)因素及宮腔操作)、雌激素水平影響(雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長且患者激素環(huán)境異常)、遺傳因素(部分有遺傳易感性)、免疫因素(免疫系統(tǒng)異常致異位內(nèi)膜定植生長)有關(guān),育齡期有相關(guān)史女性及有家族遺傳傾向女性需注意健康與預(yù)防。
子宮肌層損傷
妊娠相關(guān)因素:多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮肌層損傷,使得基底膜下的子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖、侵襲到子宮肌層。例如,經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生子宮腺肌癥的概率明顯高于未產(chǎn)婦,這可能與分娩過程中子宮肌層受到損傷有關(guān)。
宮腔操作:頻繁的宮腔手術(shù),如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等,手術(shù)過程中可能將子宮內(nèi)膜碎片帶到肌層,從而增加子宮腺肌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
雌激素水平影響
雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的生長。子宮腺肌癥患者的子宮肌層中的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)表達(dá)異常,導(dǎo)致子宮肌層對雌激素的敏感性增加,使得子宮內(nèi)膜腺體更容易侵入肌層。研究發(fā)現(xiàn),患者體內(nèi)雌激素水平相對較高,且這種異常的激素環(huán)境持續(xù)刺激子宮肌層,促使病變發(fā)展。
遺傳因素:部分研究表明,子宮腺肌癥可能具有一定的遺傳易感性。有家族史的女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能相對較高,但具體的遺傳機(jī)制還需要進(jìn)一步深入研究來明確。
免疫因素:免疫系統(tǒng)異常也可能參與子宮腺肌癥的發(fā)病過程。例如,機(jī)體的免疫監(jiān)視功能異常,不能及時(shí)清除異位的子宮內(nèi)膜組織,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織在子宮肌層內(nèi)定植和生長。
特殊人群方面,對于育齡期女性,尤其是有多次妊娠、分娩或?qū)m腔操作史的女性,需要更加注意自身生殖系統(tǒng)的健康,定期進(jìn)行婦科檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)子宮腺肌癥相關(guān)問題。而對于有家族遺傳傾向的女性,除了關(guān)注自身生殖健康外,還應(yīng)了解家族中相關(guān)疾病的情況,必要時(shí)可進(jìn)行遺傳咨詢,評估自身發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
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