尿結(jié)石會(huì)嘔吐嗎問(wèn)
尿結(jié)石會(huì)嘔吐嗎
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張耀光主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿結(jié)石可能會(huì)引起嘔吐,原因包括牽涉痛機(jī)制(尿路結(jié)石梗阻致平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)牽涉痛刺激胃腸道致惡心嘔吐,不同人群表現(xiàn)有差異,有結(jié)石病史者更易出現(xiàn))和腎積水影響(結(jié)石梗阻致腎積水,影響腎臟功能使身體內(nèi)環(huán)境紊亂引發(fā)嘔吐,有基礎(chǔ)疾病及老年人更易出現(xiàn)且癥狀不易緩解),尿結(jié)石患者出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并采取措施緩解梗阻等以減輕癥狀,不同人群要相應(yīng)護(hù)理和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
牽涉痛機(jī)制:尿路結(jié)石引起梗阻時(shí),腎臟、輸尿管等部位的平滑肌強(qiáng)烈收縮,試圖將結(jié)石排出,這種強(qiáng)烈的收縮會(huì)通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)牽涉痛,疼痛刺激可能會(huì)引起胃腸道的反應(yīng),導(dǎo)致惡心、嘔吐。例如,當(dāng)輸尿管結(jié)石引起梗阻,刺激神經(jīng)傳導(dǎo)通路,可反射性地引起胃腸道平滑肌痙攣,進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐癥狀。不同年齡、性別患者的表現(xiàn)可能有差異,一般來(lái)說(shuō),兒童對(duì)疼痛的耐受和反應(yīng)可能與成人不同,兒童可能表現(xiàn)得更為哭鬧不安且伴有嘔吐;女性在生理期等特殊時(shí)期,身體狀態(tài)不同,對(duì)疼痛的敏感性可能略有不同,但總體的牽涉痛機(jī)制是相似的。有尿結(jié)石病史的人群,再次發(fā)生結(jié)石梗阻時(shí),更易出現(xiàn)因牽涉痛導(dǎo)致的嘔吐。
腎積水影響:尿結(jié)石造成尿路梗阻后,尿液排出受阻,可引起腎積水。隨著腎積水程度加重,腎臟功能受到影響,身體內(nèi)環(huán)境紊亂,也可能引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等的患者,尿結(jié)石導(dǎo)致的腎積水可能會(huì)加重基礎(chǔ)疾病的代謝紊亂等情況,從而更容易出現(xiàn)嘔吐癥狀;老年人由于臟器功能衰退,對(duì)腎積水等情況的代償能力下降,發(fā)生嘔吐的可能性相對(duì)較高,且癥狀可能更不易緩解。
當(dāng)尿結(jié)石患者出現(xiàn)嘔吐時(shí),需要及時(shí)就醫(yī),評(píng)估結(jié)石的情況以及病情的嚴(yán)重程度,采取相應(yīng)的治療措施來(lái)緩解梗阻等問(wèn)題,從而減輕嘔吐等癥狀。同時(shí),不同人群要根據(jù)自身特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和后續(xù)的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)等處理。
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