新生兒甲減有何癥狀問
新生兒甲減有何癥狀
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李啟富主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
新生兒甲減有一般表現(xiàn)(生理性黃疸消退延遲、反應(yīng)低下)、特殊面容和體態(tài)(面容呆滯、眼距寬等,體態(tài)身材矮小等)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(智力發(fā)育落后、運動發(fā)育遲緩等)、代謝低下表現(xiàn)(體溫偏低、皮膚粗糙干燥等),出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時就醫(yī)檢查,確診后盡早甲狀腺激素替代治療以保障患兒正常發(fā)育。
一、一般表現(xiàn)
新生兒甲減時由于甲狀腺激素缺乏,身體代謝率降低,會出現(xiàn)一系列非特異性表現(xiàn)。常表現(xiàn)為生理性黃疸消退延遲,正常新生兒生理性黃疸在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,而新生兒甲減患兒黃疸可能持續(xù)2周以上。還可出現(xiàn)反應(yīng)低下,患兒精神萎靡,對外界刺激反應(yīng)遲鈍,吃奶無力,吸吮困難。
二、特殊面容和體態(tài)
面容:面部表情呆滯,眼距寬,鼻梁低平,眼裂小,眼瞼浮腫,唇厚舌大,常伸出口外,流涎。
體態(tài):身材矮小,頭大頸短,軀干長而四肢短小,上部量/下部量>1.5。
三、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
智力發(fā)育落后是新生兒甲減的重要表現(xiàn)之一,由于甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要,缺乏甲狀腺激素會影響大腦的正常發(fā)育?;純簳霈F(xiàn)運動發(fā)育遲緩,如抬頭、坐、站、走等大運動發(fā)育均落后于同齡正常兒。
神經(jīng)反射減弱,比如擁抱反射、覓食反射等神經(jīng)反射較正常新生兒減弱。
四、代謝低下表現(xiàn)
體溫偏低,新生兒甲減患兒因代謝率低,常表現(xiàn)為體溫低于35℃,四肢發(fā)涼。
皮膚粗糙、干燥,由于黏液性水腫,皮膚表面缺乏正常的潤澤度,變得粗糙且干燥。
如果新生兒出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀,應(yīng)高度警惕新生兒甲減的可能,需及時就醫(yī)進行甲狀腺功能等相關(guān)檢查以明確診斷,一旦確診應(yīng)盡早開始甲狀腺激素替代治療,以減少對患兒生長發(fā)育尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不良影響。因為新生兒期開始治療對預(yù)后至關(guān)重要,能最大程度保障患兒正常的生長發(fā)育和智力發(fā)育。
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