長蛀牙是否會痛取決于齲齒嚴重程度，淺齲無明顯疼痛，中齲進食酸甜冷熱食物時短暫酸痛，深齲對冷熱刺激反應更明顯、偶有自發(fā)短暫疼痛，不同年齡、生活方式、既往病史、孕婦等人群長蛀牙時疼痛表現(xiàn)有差異。

淺齲階段：當齲齒還處于淺齲時，病變僅局限在牙釉質(zhì)，通?；颊卟粫忻黠@的疼痛癥狀，可能只是在牙齒表面發(fā)現(xiàn)有顏色的改變，比如白色或者黃褐色的斑點等。這是因為牙釉質(zhì)內(nèi)沒有神經(jīng)末梢，所以一般不會感覺到疼痛。

中齲階段：隨著齲齒進展到中齲，病變已經(jīng)累及牙本質(zhì)淺層。此時患者可能會在進食時，尤其是食用酸甜、冷熱食物時，出現(xiàn)牙齒敏感的情況，表現(xiàn)為短暫的酸痛感。這是因為牙本質(zhì)中有神經(jīng)纖維分布，當受到外界刺激時，神經(jīng)纖維會傳導感覺，從而讓患者感覺到疼痛，但刺激去除后疼痛會很快消失。

深齲階段：當齲齒發(fā)展到深齲時，病變已經(jīng)累及牙本質(zhì)深層，接近牙髓。此時患者對冷熱刺激的反應會更加明顯，疼痛也會更持久。即使沒有刺激，也可能會偶爾出現(xiàn)自發(fā)的短暫疼痛。因為深齲時，細菌及其代謝產(chǎn)物更容易刺激牙髓，引發(fā)牙髓的應激反應，從而產(chǎn)生疼痛感覺。

不同年齡階段的人群長蛀牙時疼痛表現(xiàn)可能略有不同。兒童由于對疼痛的表達可能不太準確，可能會表現(xiàn)為不愿意用患側(cè)牙齒咀嚼等情況；而成年人對疼痛的感知相對更敏銳，能更明確地感覺到疼痛的程度和性質(zhì)。對于有不良生活方式的人群，比如經(jīng)常吃甜食、不注意口腔衛(wèi)生的人，長蛀牙的概率更高，而且疼痛出現(xiàn)的時間可能相對更早、更明顯。有既往蛀牙病史的人群，再次長蛀牙時疼痛可能會比首次發(fā)作時更敏感或者疼痛表現(xiàn)有所不同。孕婦由于體內(nèi)激素水平的變化，牙齦對局部刺激的反應性增強，長蛀牙時可能更容易出現(xiàn)疼痛或者疼痛程度相對更重，需要特別注意口腔衛(wèi)生和及時處理蛀牙情況。