甲亢能治嗎問
甲亢能治嗎
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鄒本良主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
甲亢可治療,常見治療方法有抗甲狀腺藥物治療,規(guī)范使用可使40%-60%患者臨床治愈但療程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率約50%且兒童需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng);放射性碘治療有效率高、復(fù)發(fā)率低但可能致甲減,妊娠期和哺乳期禁忌;手術(shù)治療適用于特定情況,治愈率高但有風(fēng)險(xiǎn),老年患者術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估全身狀況,具體治療方法需綜合患者多方面因素選擇。
通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)發(fā)揮作用,常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。大量臨床研究表明,規(guī)范使用抗甲狀腺藥物可使約40%-60%的患者達(dá)到臨床治愈。但該治療療程較長(zhǎng),一般需要1.5-2年,且復(fù)發(fā)率相對(duì)較高,約在50%左右。對(duì)于兒童甲亢患者,使用抗甲狀腺藥物時(shí)需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),如粒細(xì)胞缺乏等,因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段,藥物不良反應(yīng)對(duì)其影響可能更為顯著。
放射性碘治療
利用放射性碘被甲狀腺攝取后釋放出β射線,破壞甲狀腺組織細(xì)胞,減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。一般來(lái)說(shuō),放射性碘治療甲亢的有效率較高,可達(dá)80%以上,且復(fù)發(fā)率較低。但該治療可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退,需要終身服用甲狀腺激素替代治療。對(duì)于妊娠期和哺乳期的甲亢患者,放射性碘治療是禁忌的,因?yàn)榉派湫晕镔|(zhì)可能會(huì)通過(guò)胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒的甲狀腺功能。
手術(shù)治療
適用于甲狀腺腫大顯著,有壓迫癥狀,或懷疑甲狀腺惡性腫瘤等情況。手術(shù)治療的治愈率較高,但也存在一定風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等,導(dǎo)致聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。對(duì)于老年甲亢患者,手術(shù)前需要更嚴(yán)格地評(píng)估其心肺功能等全身狀況,因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增加而相對(duì)升高。
總體而言,甲亢是可以通過(guò)合適的治療方法進(jìn)行控制和治療的,具體選擇哪種治療方法需要根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等多方面因素綜合考慮。
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