腱鞘囊腫該如何治療問
腱鞘囊腫該如何治療
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黃霖主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 向他提問
腱鞘囊腫非手術(shù)治療有觀察等待(無癥狀者可選擇且部分可自行消退兒童等特殊人群需密切觀察)、擠壓法(適用于成人小囊腫但有復(fù)發(fā)風(fēng)險)、穿刺抽吸聯(lián)合藥物注射(適用于成人有癥狀暫不愿手術(shù)者但有復(fù)發(fā)可能及需注意特殊人群用藥禁忌);手術(shù)治療適用于非手術(shù)無效或囊腫大嚴重影響肢體功能情況,兒童一般優(yōu)先非手術(shù),有基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)前后需管控相關(guān)指標確保安全。
一、非手術(shù)治療
1.觀察等待:對于無癥狀的腱鞘囊腫,可選擇觀察等待,部分腱鞘囊腫可自行消退,此情況尤其適用于兒童等特殊人群,因其身體具有一定的自我修復(fù)潛力,需密切觀察囊腫變化情況。
2.擠壓法:通過外力擠壓使囊腫破裂,讓其內(nèi)容物自行吸收,但該方法存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,對于成年人中囊腫較小且無明顯不適的情況可嘗試,不過需注意操作的適度性,避免對周圍組織造成過度損傷。
3.穿刺抽吸聯(lián)合藥物注射:經(jīng)穿刺抽出囊液后注入激素類藥物,不過該方法也有復(fù)發(fā)可能,對于成年人中囊腫有一定癥狀但暫不愿手術(shù)的情況可考慮,需注意藥物使用可能帶來的局部反應(yīng)等情況,尤其要考慮特殊人群如孕婦等的用藥禁忌。
二、手術(shù)治療
1.適用情況:當非手術(shù)治療無效、腱鞘囊腫較大嚴重影響肢體功能時可考慮手術(shù)治療,手術(shù)能夠相對徹底地切除囊腫,但仍存在復(fù)發(fā)的可能性,對于成年人中囊腫較大且癥狀明顯的情況較為適用,手術(shù)前需評估患者的全身狀況,尤其是有基礎(chǔ)病史的患者,要考慮手術(shù)對基礎(chǔ)病史的影響及手術(shù)風(fēng)險。
2.特殊人群考慮:兒童患者一般優(yōu)先選擇非手術(shù)治療,因為兒童身體處于發(fā)育階段,手術(shù)可能會對局部組織發(fā)育等產(chǎn)生一定影響,需謹慎評估手術(shù)必要性;對于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┑幕颊?,手術(shù)前后需加強血糖等指標的管控,以降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險,確?;颊甙踩?。
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