股骨頭壞死癥狀表現(xiàn)是什么問
股骨頭壞死癥狀表現(xiàn)是什么
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黃瑋主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、跛行、患肢縮短等癥狀,疼痛部位多樣且隨病情進(jìn)展有變化,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限逐漸加重影響日常,跛行隨病情發(fā)展變重,患肢縮短因股骨頭塌陷所致,不同人群表現(xiàn)有差異且特定生活方式或病史人群需警惕。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站等。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能不明顯,僅表現(xiàn)為某些方向的活動(dòng)略有受限。隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)患者可能無法正常完成穿衣、下蹲等日常動(dòng)作。年齡較大的患者由于本身關(guān)節(jié)靈活性就有所下降,股骨頭壞死導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能會(huì)對(duì)其日常生活影響更大;而年輕患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,會(huì)明顯影響其工作和生活。有長期重體力勞動(dòng)史的人群,本身關(guān)節(jié)活動(dòng)度相對(duì)較好,但股骨頭壞死引發(fā)的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)使其勞動(dòng)能力大幅下降。
跛行
股骨頭壞死患者由于疼痛和髖關(guān)節(jié)功能障礙,常出現(xiàn)跛行。跛行的表現(xiàn)為行走時(shí)患肢不敢負(fù)重,步態(tài)異常。早期跛行可能較輕,呈間歇性,休息后可改善。隨著病情進(jìn)展,跛行逐漸加重,變?yōu)槌掷m(xù)性跛行。兒童股骨頭壞死患者跛行可能較為明顯,且可能伴有患肢縮短;成年患者跛行則會(huì)影響其行走的穩(wěn)定性和距離。有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史或長期服用某些可能影響骨骼代謝藥物病史的人群,出現(xiàn)跛行時(shí)需格外關(guān)注股骨頭情況。
患肢縮短
部分股骨頭壞死患者可出現(xiàn)患肢縮短的現(xiàn)象。這是因?yàn)楣晒穷^壞死導(dǎo)致股骨頭塌陷,進(jìn)而引起患肢短縮?;贾s短可通過測(cè)量雙下肢長度進(jìn)行判斷。兒童患者若出現(xiàn)患肢縮短,可能影響其下肢的正常發(fā)育;成年患者患肢縮短會(huì)進(jìn)一步加重跛行等癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。有激素使用病史(如長期口服糖皮質(zhì)激素)的人群,發(fā)生股骨頭壞死伴患肢縮短的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
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