舌下間隙感染能否自愈問
舌下間隙感染能否自愈
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付兆臣副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 向他提問
舌下間隙感染多由牙源性感染引發(fā)細菌侵入致局部炎癥反應(yīng)且難自愈,兒童因免疫發(fā)育不完善、成人雖有免疫基礎(chǔ)但感染均難自愈,若不干預(yù)會向周圍組織蔓延累及重要結(jié)構(gòu)引發(fā)嚴重并發(fā)癥需醫(yī)療干預(yù)控制感染防惡化。
一、舌下間隙感染的病理機制決定其難自愈
舌下間隙感染多由牙源性感染(如下頜前牙及第一前磨牙的根尖周感染等)引發(fā),細菌侵入后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥發(fā)生后,感染會持續(xù)進展,細菌繁殖擴散會導(dǎo)致局部組織充血、水腫、滲出等病理改變,若不進行干預(yù),感染不會自行消退,反而可能進一步加重,如炎癥擴散至周圍間隙甚至頸部重要間隙,引發(fā)更嚴重的全身或局部并發(fā)癥。
二、不同人群舌下間隙感染自愈可能性差異
(一)兒童群體
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,對感染的抵御能力較弱,舌下間隙感染發(fā)生后,自身難以通過免疫機制有效控制感染,若不及時治療,感染易擴散,可能影響兒童的進食、呼吸等功能,甚至引發(fā)全身感染等嚴重后果,因此兒童舌下間隙感染幾乎不存在自愈可能,需盡早干預(yù)。
(二)成人群體
成人雖有一定免疫基礎(chǔ),但舌下間隙感染后,感染灶內(nèi)的細菌會持續(xù)破壞組織,炎癥會逐步加重,可能導(dǎo)致局部組織壞死、膿腫形成等,若不進行抗感染及局部處理,感染不會自行痊愈,還可能因感染擴散至咽旁間隙、頜下間隙等,引起更復(fù)雜的臨床情況,故成人舌下間隙感染也無法自愈。
三、舌下間隙感染不干預(yù)的不良后果
若舌下間隙感染未得到及時治療,感染可向周圍組織蔓延,累及頸部重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu),引發(fā)頸部蜂窩織炎、縱隔感染等嚴重并發(fā)癥,還可能導(dǎo)致全身膿毒血癥等,危及生命。因此,舌下間隙感染需通過醫(yī)療手段進行抗感染治療、局部切開引流等干預(yù)措施,以控制感染、防止病情惡化。
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