甲硝唑?qū)捬蹙腥疽鸬难劳从幸欢ㄖ委熥饔?，但其硝基在厭氧菌?xì)胞內(nèi)硝基還原酶作用下產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì)抑制細(xì)菌DNA合成來發(fā)揮作用，不過并非所有牙痛都適合用甲硝唑治療，非感染因素導(dǎo)致的牙痛不適用，孕婦及哺乳期女性、兒童、肝功能不全者、腎功能不全者使用時(shí)需注意特殊情況。

甲硝唑發(fā)揮作用的機(jī)制

甲硝唑進(jìn)入?yún)捬蹙?xì)胞后，其硝基在厭氧菌細(xì)胞內(nèi)的硝基還原酶作用下被還原，產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì)，抑制細(xì)菌DNA的合成，干擾細(xì)菌的生長、繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，以此來控制感染，緩解因感染引起的牙痛。

并非所有牙痛都適合用甲硝唑治療

非感染因素導(dǎo)致的牙痛不適用：比如牙齒過敏引起的牙痛，是由于牙本質(zhì)暴露，受到冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)產(chǎn)生疼痛，這種情況使用甲硝唑并無作用。還有牙齒外傷導(dǎo)致的牙痛，如牙折、牙震蕩等，主要是機(jī)械性損傷引起的疼痛，也不能靠甲硝唑來解決。

需注意的特殊人群情況

孕婦及哺乳期女性：甲硝唑可透過胎盤屏障，也能進(jìn)入乳汁，可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以孕婦及哺乳期女性應(yīng)避免使用，必須使用時(shí)需在醫(yī)生嚴(yán)格評估利弊后謹(jǐn)慎決策。

兒童：兒童使用甲硝唑需非常謹(jǐn)慎，因?yàn)閮和母?、腎等器官發(fā)育尚未完善，藥物代謝能力與成人不同，使用不當(dāng)可能會引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，一般優(yōu)先考慮非藥物的安全干預(yù)措施來緩解兒童牙痛。

肝功能不全者：甲硝唑主要在肝臟代謝，肝功能不全者使用甲硝唑時(shí)，藥物代謝減慢，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這類患者使用時(shí)需要密切監(jiān)測肝功能等指標(biāo)。

腎功能不全者：腎功能不全時(shí)，甲硝唑的排泄會受到影響，也容易導(dǎo)致藥物蓄積，所以腎功能不全者使用甲硝唑也需要調(diào)整劑量或謹(jǐn)慎用藥。